Traitement prolongé par témozolomide après radiochimiothérapie dans les glioblastomes de l'adulte. Une étude rétrospective bicentrique - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Prolonged administration of adjuvant temozolomide improves survival in adult glioblastoma patients. A retrospective study

Traitement prolongé par témozolomide après radiochimiothérapie dans les glioblastomes de l'adulte. Une étude rétrospective bicentrique

Amélie Darlix

Abstract

Background: Glioblastomas (GBMs) are the most common primary malignant braintumors in adults. Radiation therapy (RT) with concomitant temozolomide (TMZ)followed by six cycles of adjuvant TMZ is the standard treatment after surgery. Todate, few data have assessed the impact of additional cycles of TMZ on survival.Patients and methods: We conducted a bicentric retrospective study of GBM patientsdiagnosed between 2007 and 2010. Patients considered at least with a stable diseaseafter six cycles of adjuvant TMZ received either additional cycles of TMZ or a simplemonitoring.Results: Fifty-eight patients were included. The median age and Karnofskyperformance Scale at diagnosis were 58.2 years and 80, respectively. Surgeryconsisted of resection for 48 patients (82%). All patients received RT withconcomitant TMZ. Thirty-eight patients (65%) received six cycles of adjuvant TMZand 20 patients (35%) received nine or more cycles with a median of 14 cy cles.Patients in the 6C group had a significantly higher risk of recurrence compared to thepatients in the 9C group (HR=2.25, CI95% [1.05-4.82]; p=0.03). The overall survivalwas significantly higher in the 9C group (HR=3.22, IC95% [1.30-8.00]; p=0.01) inmultivariate analysis , w ithout significant increase in toxicity.Conclusion: Prolonged administration of adjuvant TMZ after concomitantradiochemotherapy is well tolerated. There is growing data, including the presentstudy, suggesting a benefice of prolonged treatment on progression free and overallsurvival. Prospective studies in larger populations are needed, notably in order tobetter define the population to whom it can be p roposed and its optimal duration
Introduction: Les glioblastomes (GBMs) constituent la tumeur primitive du systèmenerveux central la plus fréquente chez l'adulte. La radiothérapie (RT) associée à unechimiothérapie concomitante par Témozolomide (TMZ) suivie de six cycles adjuvants de TMZ constitue le traitement standard après la chirurgie. Il existe à ce jour peu de données évaluant l'impact de cycles supplémentaires de TMZ sur la survie.Patients et méthodes: Nous avons conduit une étude rétrospective bicentrique sur despatients porteurs d'un GBM diagnostiqué entre 2007 et 2010. Les patients présentantune maladie stable après les six cycles standards de TMZ bénéficiaient soit de cyclessupplémentaires soit d'une simple surveillan ce.Résultats: Cinquante-huit patients ont été inclus. L'âge et l'indice de Karnofsky médians au diagnostic étaient de 58.2 ans et 80, respectivement. Une résectionchirurgicale était réalisée chez 48 patients (82%). Tous les patients recevaient une RTavec TMZ concomitant. Trente-huit patients (65%) recevaient six cycles de TMZ et 20patients (35%) en recevaient au moins neuf, avec une médiane de 14 cycles. Lespatients du groupe 6C avaient un risque de récidive significativement plus élevé parrapport aux patients du groupe 9C (HR=2.25, IC95% [1.05-4.82]; p=0.03). La survieglobale était significativement plus élevée dans le groupe 9C (HR=3.22, IC95% [1.30-8.00]; p=0.01) en analyse multivariée, sans majoration significative de la toxicité.Conclusion : L'administration prolongée de TMZ après radiochimiothérapie concomitante dans les GBMs de l'adulte présente un profil de tolérance satisfaisant.Il existe des arguments croissants, incluan t la présente étude, en faveur d'u n bénéficedu traitement prolongé sur la survie sans progression et la survie globale. Des étudesprospectives portant sur un nombre plus important de patients sont nécessaires,notamment afin de mieux définir la population à même d'en tirer le plus grand bénéfice et de déterminer la durée optimale de traitement
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Cite

Amélie Darlix. Traitement prolongé par témozolomide après radiochimiothérapie dans les glioblastomes de l'adulte. Une étude rétrospective bicentrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01731749⟩
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