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Master thesis

Fin de vie avec un glioblastome : Étude analytique - Articulation entre la prise en charge ambulatoire et la prise en charge hospitalière

Résumé : Les glioblastomes représentent 34% des tumeurs primitives du système nerveux central et ne bénéficient pas de traitements curatifs. La médiane de survie est de 9,7 mois. Les connaissances sur la fin de vie de patients atteint d'un glioblastome sont en structuration afin d'améliorer la qualité de vie et de prise en charge. Notre travail exploratoire analytique rétrospectif et monocentrique montre que les patients ont fréquenté 6,2 lieux de vie ou de prise en charge durant les 90 derniers jours, avec l'hôpital comme lieu majoritaire de décès. Les troubles de la mobilité, les troubles de la vigilance, la dyspnée et la dysphagie sont les symptômes les plus fréquents, ce qui implique une dépendance et une augmentation des besoins en aides. Les troubles cognitifs sont les premiers symptômes à apparaître durant le dernier mois, bien qu'ils soient peu colligés. Le LEVETIRACETAM et le CLONAZEPAM sont les antiépileptiques les plus prescrits. La population présentant une crise d'épilepsie aura plus souvent plusieurs antiépileptiques. Le MIDAZOLAM est prescrit chez 50% des patients présentant une anxiété avec des modifications de posologie plus nombreuses en toute fin de vie. L'antalgique opioïde (majoritairement OXYCODONE et CHLORHYDRATE DE MORPHINE) est très fréquemment associé à un antalgique non opioïde. Le ressenti des médecins traitants sur l'articulation entre la prise en charge hospitalière et la prise en charge ambulatoire montre la nécessité de favoriser l'entrée directe en service hospitalier, d'améliorer la communication en fin d'hospitalisation et d'expliciter les prises en charge afin d'améliorer les surveillances. L'utilisation de moyens de communication rapides semble capitale. Une meilleure connaissance des symptômes de la fin de vie permettrait l'élaboration et la diffusion de protocoles ou de conseils afin de favoriser le déroulement de la fin de vie dans le lieu souhaité par le patient. Une étude prospective parait essentielle.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01731779
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:27:18 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:48 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 2:44:37 AM

File

BUMED_T_2012_CLAUDEL_GUILLAUME...
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  • HAL Id : hal-01731779, version 1

Citation

Guillaume Claudel. Fin de vie avec un glioblastome : Étude analytique - Articulation entre la prise en charge ambulatoire et la prise en charge hospitalière. Sciences du Vivant [q-bio]. 2012. ⟨hal-01731779⟩

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