En réanimation, l'enfant en état critique est soumis à une agression nutritionnelle. Unealimentation artificielle est habituellement requise pour assurer les besoins énergétiques. Nous avons évalué l'intérêt d'une procédure de nutrition entérale précoce chez les enfants sous ventilation mécanique au moyen d'une étude prospective et observationnelle menée dans le service de réanimation pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Nancy. Le délai d'initiation de l'alimentation, l'atteinte des objectifs énergétiques théoriques, l?incidence des complications digestives, les facteurs impactant la progression de la nutrition et la variation pondérale étaient analysés. 22 patients étaient inclus en deux groupes (n=14 avant protocole et n=8 après protocole). Les calories prescrites et administrées étaient recueillies pluri quotidiennement, ainsi que le nombre et la durée des interruptions et les complications digestives. Les deux groupes étaient homogènes concernant les paramètres clinico-biologiques et les scores de gravité. L'initiation de la nutrition entérale était significativement plus précoce (p=0,023) et les apports énergétiques prescrits (p=0,013) et administrés (p=0,001) significativement plus importants dans le groupe post protocole. L'atteinte des objectifs caloriques était insuffisante dans les deux groupes. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux populations concernant l'incidence des complications digestives. L'instauration d'un protocole de service a permis de standardiser les pratiques au sein du service de réanimation et d'optimiser la prescription et l'administration de nutriments. La nutrition entérale est initiée précocement et augmentée de manière systématisée, sans majorer l'incidence des complications digestives, et en réduisant drastiquement le recours à la nutrition parentérale