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Master thesis

Pneumocytose chez le transplanté rénal : Quels patients et quel mode de contamination ?

Résumé : L'incidence de la pneumocystose (PCP) augmente chez les patients transplantés, à l'inverse des patients porteurs du VIH, survenant par petites épidémies. L'intensification de l'immunosuppression pourrait faire le lit de cette infection dont le mode de survenue fait débat. Nous rapportons 13 observations de PCP chez des patients transplantés rénaux, réalisées entre juin 2009 et octobre 2010, étudiées sous l'angle clinique, immunologique, microbiologique et épidémiologique.L'âge moyen est de 53 ans [33-67]. Le délai de survenue par rapport à la greffe s'étend de 2,7 à 78 mois. Tous les patients sont sous anticalcineurines, antimétabolites et corticoïdes. Le nombre de lymphocytes est inférieur à 500/mm3 dans 9 cas. Sept ont été traités pour un rejet aigu antérieurement à l'infection.Une co-infection par le CMV est retrouvée dans 7 cas.Les prélèvements microbiologiques réalisés ont permis le diagnostic de PCP sur l'examen direct ou la Polymérase Chain Reaction dans tous les cas. L'étude des souches par Multi-Locus Sequence Typing permet d'identifier deux souches responsables de l'ensemble des cas, en faveur d'une transmission inter-humaine.L'analyse du parcours des patients établit une rencontre certaine pour 5 d'entre eux. L'existence de porteurs sains (autres patients ou soignants) ou une contamination par l'air ne peuvent être exclus, mais restent difficiles à démontrer.L'indication et la durée de la prophylaxie, ou le mode de surveillance des patients à risque restent controversés. L'isolement respiratoire des patients traités doit rester la règle.
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Master thesis
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Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:29:51 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:48 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:58:47 AM

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Stéphanie Bourry. Pneumocytose chez le transplanté rénal : Quels patients et quel mode de contamination ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01731830⟩

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