Seule la mise en place d'une chaîne de survie efficace avec la participation active des témoins peut améliorer le taux de survie d'un arrêt cardiaque. En France, peu de citoyens sont formés aux gestes qui sauvent. Les dernières recommandationsinsistent sur le massage cardiaque externe et demandent au régulateur de donner desinstructions téléphoniques pour sa réalisation. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si ces instructions sont données. Les objectifs secondaires sont de constater si elles sont bien suivies d'effet et d'évaluer l'utilité d'accompagner le témoin au cours de la réanimation. 669 victimes d'arrêts cardiaques extra-hospitaliers, pris en charge par le SAMU 57, sont inclus dans une étude prospective observationnelle descriptive monocentrique menée en Moselle du 1er janvier au 25 septembre 2012. 144 témoins débutent le massage cardiaque spontanément sans avoir reçu les instructions de le faire et parmi les 361 témoins pouvant recevoir ces instructions, 123 sont concernés (33%). La différence de reprise d'activité cardiaque est significative entre le groupe « avec instructions » (12,2%) et le groupe « sans instruction » (5%) (p=0,014). Dans le premier groupe, 62 sont accompagnés dans la réalisation des gestes dont 60 poursuivent le massage cardiaque jusqu'à l'arrivée des secours alors que dans legroupe deuxième groupe 16 cas sur 61 le poursuivent (p=0,000). Ces résultats révèlent l'important rôle du témoin et de la régulation. Il ne suffit donc pas de lui expliquer les gestes à réaliser, il faut l'accompagner dans leur réalisation jusqu'à l'arrivée des secours