Le Groupe Lorrain d’Audit Médical (GLAM) a élaboré un audit visant à améliorer la prise en charge de l’HTA de sujets de plus de 80 ans.ObjectifsCet audit a pour but d’évaluer nos pratiques professionnelles en les comparant à un référentiel construit selon les recommandations de la HAS en 2005 (prise en charge de l’HTA essentielle de l’adulte).MéthodeAudit adressé aux médecins généralistes lorrains devant inclure tout patient hypertendu de plus de 80 ans.RésultatsEn 2013, 30 médecins ont participé au premier tour de cet audit. 2 objectif sont atteints : la surveillance de la fonction rénale (94% des patients) et le respectdes objectifs tensionnels (89% des patients). Pour 89% des patients 3 antihypertenseurs au maximum sont prescrits, les patients sont traités par 2,2 hypertenseurs en moyenne. L’hypotension orthostatique est recherchée pour 37% des patients. L’automesure tensionnelle est pratiquée pour 17% des patients.Les diurétiques thiazidiques qui devraient faire partie du traitement pour toute trithérapie ne le sont que dans 52% des cas. Les diurétiques thiazidiques et les inhibiteurs calciques ne sont pas prescrits d’avantage que les autres classes, les antihypertenseurs centraux vasodilatateurs et alphabloquants sont prescrits pour 14% des patients Un second tour a été réalisé en 2014, rassemblant 17 médecins parmi les 30 médecins participants au premier tour. Pour les critères de surveillance de la fonction rénale, respect de l’objectif tensionnel, nombre d’antihypertenseurs prescrits, prescription d’antihypertenseurs centraux, il n’y a pas de différence entre les 2 tours. On n’observe pas d’amélioration significative de la pratique de l’automesure même si certains médecins ont fortement progressés. La recherche d’HO progresse significativement (37% des patients au 1er tour versus 58% au second).ConclusionLes résultats de l’audit confirment la nécessité d’améliorer la prise en charge de l’HTA du sujet âgé par le généraliste