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Master thesis

Mise en place d'une filière de prise en charge de la douleur chronique chez les patients diabétiques, par cathéters d'analgésie périnerveux sciatiques de longue durée : faisabilité et évaluation de l'efficacité

Résumé : Introduction : Un quart des patients diabétiques ont des douleurs chroniques altérant leur qualité de vie. L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité d'une technique d'analgésie alternative reposant sur l'administration d'anesthésiques locaux par cathéter périnerveux sciatique de longue durée, en service de diabétologie, et d'en évaluer l'efficacité.Matériel et méthode : Une étude prospective, monocentrique, non randomisée, a été menée sur 2 ans, afin d'évaluer la faisabilité de la technique (1ère année), puis son efficacité (2ème année). Tous les patients diabétiques douloureux chroniques, en échec de traitement antalgique systémique, ont été inclus de façon consécutive. Les cathéters étaient posés en salle de surveillance post interventionnelle où l'administration de ropivacaine (2 mg.mL-1) était initiée. Le critère de jugement principal était la douleur instantanée évaluée sur une échelle numérique (ENi), 48 heures après la pose. Les critères de jugement secondaires étaient la douleur moyenne (ENmoy) et maximale (ENmax) évaluées sur les 8 derniers jours, lesoulagement des patients, le retentissement de la douleur sur la vie quotidienne, les scores d'anxiété et dépression et la consommation morphinique. Ces critères étaient évalués à J0, J2, à l'ablation et 1 mois après son ablation.Résultats : La faisabilité de la procédure a été évaluée pendant un an. 52 cathéters ont été implantés chez 37 patients, sans complication septique systémique ou toxique. L'efficacité de la technique a été évaluée au décours. 17 cathéters ont été posés chez 12 patients. L'ENi à J2 était inférieur ou égal à 3 chez 83 % des patients. Pendant toute la durée d'implantation et un mois après l'ablation du cathéter, le soulagement des patients était supérieur ou égal à 70%. De plus, les ENi, max, moy, les scores de dépression et de retentissement de la douleur sur le comportement quotidien étaient diminués (p<0,05). La consommation morphinique quotidienne diminuait àJ2 et un mois après l'ablation du cathéter (p<0,05)
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732012
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:39:35 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:49:50 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 7:42:36 AM

File

BUMED_T_2014_SCHAEFFER_ELODIE....
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  • HAL Id : hal-01732012, version 1

Citation

Elodie Schaeffer. Mise en place d'une filière de prise en charge de la douleur chronique chez les patients diabétiques, par cathéters d'analgésie périnerveux sciatiques de longue durée : faisabilité et évaluation de l'efficacité. Sciences du Vivant [q-bio]. 2014. ⟨hal-01732012⟩

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