Intoxications aux antiarythmiques de classe I et IV : revue de la littérature et analyse de cas cliniques - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Class I and IV antiarryhtmic overdose, review of literature and 17 cases reports

Intoxications aux antiarythmiques de classe I et IV : revue de la littérature et analyse de cas cliniques

Abstract

Les intoxications aiguës représentent un motif fréquent de consultation auservice d'Urgence. La mortalité peut dépasser 10% pour certains cardiotropes. Leurgravité potentielle impose une évaluation précoce et une orientation du patient vers un centre adapté en fonction de son état clinique et hémodynamique, et de la molécule ingérée.Nous avons d?abord réalisé une revue de la littérature puis une étude rétrospective sur 4 ans, concernant les cas hospitalisés dans les services de réanimation de Lorraine. Les cas ont été recueillis par l'intermédiaire de la base de données du Centre Anti-Poison de Nancy et des codages PMSI. 17 cas hospitalisés en réanimation ont été recensés en Lorraine depuis 2006. Il s?agit de sept femmes et dix hommes, la moyenne d'âge est de 44 ans. Nous avons relevé onze intoxications aux inhibiteurs calciques, cinq aux antiarythmiques de classe I etune mixte. Nous avons observé la mise en place de thérapeutiques spécifiques,bicarbonate ou lactate de sodium molaire, et glucagon, insuline euglycémique etcalcium. 12% des cas de notre étude sont traités par milrinone. Quant à l'assistance, 18% des cas sont placés sous entraînement électrosystolique et 18% également sous assistance circulatoire, dont 2/3 des cas survivent sans séquelle. Nous avons observé 12% de mortalité sur cette étude.Les intoxications aux antiarythmiques de classe I et IV sont toujours difficiles àtraiter et les thérapeutiques conventionnelles peuvent échouer dans les cas gravesd'intoxication massive. Ces intoxications étant rares, les praticiens qui s'y trouventconfrontés n'ont pas l'expérience des réanimations toxicologiques spécialisées etc'est pourquoi nous proposons des algorithmes de prise en charge afin d'uniformiserles pratiques et d'optimiser les thérapeutiques en Lorraine.
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Dates and versions

hal-01732045 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01732045 , version 1

Cite

Elsa Tahon. Intoxications aux antiarythmiques de classe I et IV : revue de la littérature et analyse de cas cliniques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01732045⟩
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