L'angioscanner cérébral est l'examen de première intention pour le dlagnostic étiologique et l'orientation thérapeutique dans la prise en charge des hémorragies sous arachnoïdiennes. Notre étude menée sur 73 patients a pour but d'évaluer un protocole comportant l'injection d'un faible volume de produit de contraste (25 mL) sur un scanner 64 détecteurs. Dans 56 cas, un examen angiographique a pu être réalisé. La sensibilité et la spécificité de l'angioscanner sont respectivement de 95 et 100 %, comparables aux résultats obtenus avec des volumes de produit de contraste beaucoup plus importants. Dans seulement 3 cas, la malformation responsable n'a pu être identifiée de façon formelle ; la prise en charge et l'orientation thérapeutique n'ont pas pu être décidées sur les seuls résultats de l'angioscanner. Ces échecs sont expliqués par une hypertension intracrânienne responsable d'un retard circulatoire et d'un mauvais rehaussement vasculaire. La reproductibilité de l'évaluation morphologique anévrismale est excellente. Le coefficient de corrélation intra classe est compris entre 0,9392 et 0,9476 pour les 3 variables étudiées (longueur, largeur, collet). L'association d'un scanner 64 détecteurs et d'une injection d'un faible volume de produit de contraste permet d'obtenir en urgence et de façon simple le diagnostic étiologique et de choisir l'orientation thérapeutique assurant ainsi une prise en charge optimale des hémorragies sous arachnoïdiennes non traumatiques. Cet examen doit être considéré comme la première modalité diagnostique.