Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Evolution de la rigidité artérielle après transplantation rénale dans une population de patients en insuffisance rénale terminale

Résumé : Les MCV constituent la première cause de mortalité dans la population des IRCt, et sont responsables d'une surmortalité importante dans cette population. La maladie vasculaire du patient insuffisant rénal terminal est complexe, composite, caractérisée par la coexistence de lésions d'athérosclérose et d'artériosclérose, cette dernière conduisant à une rigidité artérielle (RA). Les FDR cardio-vasculaires traditionnels contribuent à l'apparition de ces lésions vasculaires, mais n'expliquent pas à eux seuls la mortalité cardio-vasculaire. D'autres facteurs propres aux insuffisants rénaux terminaux peuvent contribuer à cette mortalité, et favoriser notamment la constitution d'une RA. On sait actuellement que la RA est un facteur indépendant de mortalité cardio-vasculaire chez le patient dialysé. Peu de données sont disponibles sur son évolution après transplantation rénale. Nous avons effectué une étude prospective monocentrique afin d'étudier l'évolution de la RA après transplantation rénale, dans une population de 100 patients en IRCt candidats à une première transplantation, et comparé cette évolution par rapport à celle de patients restant en dialyse. Nous avons mis en évidence une amélioration des PAD et PAM périphériques et centrales après transplantation rénale, une tendance à la diminution de la VOP après la greffe, non significative. La VOP post-greffe est significativement corrélée à la diminution de la PAM, n'est pas corrélée au degré de filtration glomérulaire, au temps d'exposition après transplantation ou à l'âge du donneur. Dans cette étude, la diminution de la VOP est corrélée à la diminution de la PAM, ce qui suggèrerait un effet indirect possible de la transplantation sur l'évolution de la VOP. Ces données sont à nuancer compte tenu de l'absence d'éléments concernant les prises de traitement antihypertenseur de ces patients. Le même nombre de patients diminue ou augmente leur VOP après greffe, ce qui suggérerait un effet "répondeur" ou non à la diminution de la PAM dans ce groupe, au même titre que les dialysés. L'amélioration de la PAD et PAM après greffe pourrait peut-être expliquer l'amélioration du pronostic cardio-vasculaire dans cette population. Nous avons aussi progressé dans la compréhension de la maladie vasculaire du patient dialysé en attente de greffe, où l'artériosclérose prédomine au détriment des lésions d'athérome. Nous sommes limités cependant par le faible effectif de notre population, le temps d'exposition post-greffe court, variable selon les patients. Poursuivre le suivi prospectif de cette cohorte pourrait nous permettre de mieux comprendre les altérations vasculaires de ces patients, leur évolution, l'influence potentielle sur le pronostic cardio-vasculaire et peut-être aboutir à une modification de la prise en charge diagnostique et thérapeutique.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

Cited literature [91 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732295
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:53:51 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:01 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 9:48:12 AM

File

SCDMED_T_2008_BACHELET_ROUSSEA...
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01732295, version 1

Citation

Cécile Bachelet. Evolution de la rigidité artérielle après transplantation rénale dans une population de patients en insuffisance rénale terminale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2008. ⟨hal-01732295⟩

Share

Metrics

Record views

22

Files downloads

74