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Master thesis

Relation entre calcifications articulaires et vasculaires dans une population de 77 patients atteints de sclérodermie systémique

Résumé : Introduction : L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre les calcifications articulaires (axiales et périphériques) et les calcifications vasculaires (valvulaires et aortiques) dans une population de sclérodermie systémique (ScS) (n=77) et d’en déterminer leurs associations avec l’expression clinique, biologique et pronostique de la maladie.Patients et Méthode : Etude descriptive analytique, rétrospective, monocentrique incluant 77 patients suivis au CHU entre 2000 et 2014 présentant une ScS-cutanée limitée (ScScl) ou une ScS-cutanée diffuse (ScScd) respectant les critères de classification de l’ACR/EULAR 2013. La présence des calcifications radiographiques des mains, scanographiques rachidiennes, échocardiographiques valvulaires a été évaluée de manière binaire et également de manière semi-quantatitve pour les calcifications valvulaires aortiques et mitrales. Les calcifications aortiques ont été mises en évidence à l’aide d’un« calcium scoring » en divisant l’aorte en quatre segments. Les facteurs pronostiques sont l’atteinte pulmonaire scanographique interstitielle, l’HTAP et nous avons recherché les atteintes associées au décès.Résultats : Sur les 77 patients âgés en moyenne de 56,9 ans, 58(75%) présentent une ScScl et 19(25%) une ScScd. L’évaluation radiographique met en évidence une prévalence de calcifications sous-cutanées et péri-articulaires de 36.4%, associées à la survenue d’ulcères digitaux (p=0.022). 64 (83%) patients présentent des calcifications rachidiennes (segment antérieur (80.5%), segment canalaire (27.3%) ; segment postérieur (35.1%)). Les calcifications valvulaires sont présentes chez 44.4% des patients et 47(61%) patients ont un score calcique aortique positif. Il existe d’une part une association entre la présence de calcifications des mains et rachidiennes (p=0.018), et entre les calcifications valvulaires et l’existence de calcifications vasculaires aortiques (p=0.03), d’autre part entre les calcifications vasculaires et les calcifications articulaires : rachidiennes (p=0.007) ainsi qu’avec les calcifications des mains (p=0.003). Sur le plan pronostique, l’HTAP est associée avec les calcifications radiographiques (p=0.0005) et valvulaires (p=0.002) ; la PIC est avec les calcifications foraminales (p=0.041) et dusegment postérieur (p=0.029). Le décès est associé à la présence de calcifications foraminales (p=0,001), valvulaires (p=0.004) et aortiques (p=0.049).Conclusion : Cette étude montre pour la première fois une association entre les calcifications articulaires et vasculaires. Ces résultats suggèrent un processus de calcification généralisé pouvant constituer un indicateur de sévérité et de mortalité des patients atteints de ScS
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732382
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 2:58:11 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:02 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 10:43:31 AM

File

BUMED_T_2015_BAUER_ELODIE.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : hal-01732382, version 1

Citation

Elodie Bauer. Relation entre calcifications articulaires et vasculaires dans une population de 77 patients atteints de sclérodermie systémique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01732382⟩

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