PFA-100[registred trademark] interest for patients in cardiac surgery with heparin coating during cardiapulmonary bypass
Interêt du PFA-100[marque déposée] chez des patients ayant bénéficié d'un circuit de C.E.C pre-heparines en chirurgie cardiaque
Abstract
Après mi rappel concernant les circuits de CEC pré-hépzrinés et la genèse destroubles des fonctions plaquettaires au cours des circulations extra corporelles, nousprésentons le PFA- 100[marque déposée] analyseur de petite taille des fonctions plaquettaires, a taux de cisaillement élevés (4000 à 5000 s [exposant -1]) du fiux sanguin. Cette étude basée sur 26 patients a un double objectif : celui d'étudier dans un premier temps les avaritages des circuits de CEC pré-liéparinés par rapport aux circuits standards, et d'étudier le PFA- 100[marque déposée] dans le cadre desCEC. L'originalité de cette étude réside dans le fait que cet appareil "de paillasse" qui évalue la fonction plaquettaire a été très peu utilisé durant les CEC. Les principales limites de notre étude ont été : le faible effectif des patients, l'absence de standardisation des protocoles anesthésiques, des solutés de remplissage et des critères de transfusion ainsi que l'absence de modification du protocole d'héparinisation en fonction du type cle circuit. Lors de l'interprétation des résultats du PFA- 100[marque déposée], nous avons été confrontés à une grandedispersion des valeurs du temps d'occlusion en pré CEC. Les temps de recueil et detraitement ne sont pas connus dans la plupart des cas.Au décours de notre étude, nous ne trouvons aucune différence significative sur la survenue de troubles du rythme ainsi que sur lesaignement post - opératoire extériorisé par les drains en fonction du type de circuit. A la différence de certaines études, notre analyse concernant l'utilisation du PFA- 100[marque déposée] enchirurgie cardiaque n'a trouvé aucune valeur prédictive de celui-ci sur le saignement post opératoire des 24 ° heures, ainsi que sur les pertes sanguines moyennes totales. Ceci indépendamment du type de cartouche, des valeurs de pré CEC ou de post CEC, et malgré des valeurs d'hématocrite et de plaquettes compatibles avec un bon fonctionnernent de l'appareil.
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