Objectifs : la mauvaise observance du traitement est associée à une élévation des coûts de santé et une baisse de l'efficacité du traitement, dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Nous avons évalué, ici, l'observance du traitement par adalimumab, dans la maladie de Crohn (MC). Méthodes : Il s'agit d'une étude multicentrique, observationnelle, conduite dans quatre hôpitaux universitaires, entre le 4 avril 2008 et le 1er janvier 2010. A chaque consultation, il était systématiquement demandé aux patients s'ils avaient décalé ou sauté une injection d'adalimumab, durant les trois mois précédents et les raisons de leur non observance.Résultats : parmi 108 patients analysés, 33 (30,6 %) avaient décalé au moins une injection et 16 (14,8 %) avaient sauté au moins une injection, durant les trois derniers mois. Les principales raisons, pour l'ensemble des comportements de non observance, étaient l'oubli (24,6 %), l'infection (24,6 %) et le déplacement (20 %). Les autres raisons comprenaient la non observance intentionnelle (10,8 %), les problèmes de disponibilité en pharmacie (9,2 %), les effets secondaires (7,7 %), la grossesse (1,5 %) et l'hospitalisation liée à la MC (1,5 %). Une atteinte périnéale était un facteur prédictif de décaler une injection (p=0,04 ; OR=2,42 ; IC 95 % : 1,03-5,7) alors que la survenue d'une poussée dans les douze derniers mois était associée à moins de décalages (p=0,03 ; OR=0,39 ; IC 95 % : 0,17-0,92). Une durée de la maladie de plus de 90 mois était un facteur prédictif négatif du saut d'injection (P=0.009, OR 0,17, IC 95 % CI : 0,05-0,64). Conclusion : Le taux global de non observance était de 45.4 %. Dans la plupart des cas, la non observance pourrait être évitée. La présence d'une maladie périnéale était associée à une mauvaise observance la survenue d une poussée dans l'année précédente et une durée de la maladie de plus de 90 mois étaient toutes deux associées à une bonne observance