Après un rappel physiopathologique de la perfusion tissulaire et de la reperfusion au décours d'un infarctus du myocarde, l'auteur présente les différents moyens d'évaluation de la microcirculation, puis rappelle les informations apportées par le blush myocardique et leurs applications. Cette étude prospective portant sur 38 patients a pour but d'évaluer la perfusion rnyocardique (blush), immédiatement après angioplastie primaire, des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage persistant du segment ST par angiographie soustraite quantitative et de la corréler à la fixation myocardique en scintigraphie au Sestamibi. L'évaluation du blush par angiographie soustraite quantitative est corrélée à la perfusion en scintigraphie myocardique. L'étude des courbes de dilution du blush a permis de définir plusieurs paramètres dont les plus discriminants sont : le pic du blush, le délai d'obtention du pic et la pente de décroissance du blush. L'obtention de paramètres quantitatifs reproductibles permet d'avoir une vision plus globale et précise de l'efficacité d'une revascularisation avec une variabilité inter-observateur diminuée.