La société Siemens Diagnostic® commercialise depuis 2001 un appareil de cytologie hématologique, l'ADVIA® 2120, qui permet la réalisation d'hémogrammes dans les laboratoires de biologie médicale. Il effectue la différenciation et le comptage des leucocytes sanguins en flux à l'aide de deux canaux : le canal PEROX (cytochimie) et le canal BASO (analyse de la densité nucléaire).Parmi les multiples informations recueillies lors de l'analyse des leucocytes, certaines sont particulièrement pertinentes pour orienter la discrimination des hémopathies malignes entre elles, voire les caractériser.Grâce aux études réalisées durant les trente dernières années, des modèles graphiques et des conjectures numériques ont été établis. Nous avons tenté de vérifier celles-ci en étudiant 213 hémogrammes avec anomalies leucocytaires au CHU de Nancy. Nous avons pu notamment éprouver les performances des alarmes morphologiques de l'ADVIA® 2120 (la sensibilité de l'alarme « BLASTES » est de 93,2 % dans les LAM contre 71,8 % dans les LAL) ou encore la pré-classification graphique PANDA (Peroxydase Activity and Nuclear Density Analysis) avec des résultats inférieurs à ceux escomptés (concordance globale de 70 %). Nous avons également étudié et affiné d'autres critères distinctifs (pourcentage de monocytes supérieur à 9 %, rapport entre grandes cellules sans activité peroxydasique (« LUC ») et lymphocytes) et calculé un paramètre original, lequotient Q, dont une valeur supérieure à 2 est fortement présomptive d'une hémopathie myéloïde (spécificité de 97 %). Enfin, nous avons décrit des profils d'analyse « type » dans certaines pathologies.En conclusion, il paraît envisageable d'obtenir de précieuses orientations diagnostiques à partir des paramètres déterminés par l'ADVIA® 2120. Seul manque pour l'instant l'outil informatique qui permettrait d'assimiler la multitude d'informations recueillies. L'idéal serait le développement d'un système proche de ceux utilisés en bactériologie dans les identifications phénotypiques, afin d'aboutir à une ou plusieurs propositions diagnostiques assortie(s) d'un score de probabilité.