La préservation du capital vasculaire est un challenge permanent dans la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques. Cette démarche doit être systématique, précoce, même en situation d'insuffisance rénale aiguë. La mise en place de cathéters pour l'hémodialyse doit être encadrée. Tout dysfonctionnement réduit l'efficacité d'une séance de dialyse avec une morbidité non négligeable. Dans une étude rétrospective de 62 patients hémodialysés incidents issus de quatre services de réanimation pris en charge conjointement avec le service de néphrologie, nous nous sommes intéressés à la gestion de leurs abords vasculaires sur une période de deux ans. Les pratiques cliniques ne sont pas toujours en accord avec les recommandations internationales. Les patients ont en moyenne 2,5 cathéters d'hémodialyse ; ce chiffre atteint 3,5 cathéters pour ceux qui vont rester en dialyse. Le risque de complications des cathéters n'est pas lié au site de pose, ni à leur durée d'utilisation. Par contre, il est multiplié par 5,5 par cathéter supplémentaire posé. La survie globale n'est pas liée au nombre de cathéters par patient, ni à leur durée d'utilisation. Le seul facteur pronostic retrouvé est le sexe masculin. Par manque de puissance, nous n'avons pu apprécier le retentissement de la gestion en urgence des cathéters sur la création future d'un abord vasculaire d'hémodialyse. La multiplicité des cathéters d'hémodialyse temporaires chez un patient en insuffisance rénale aiguë compromet l'efficience de l'épuration extra-rénale à court et moyen terme. Il nous parait justifié d'essayer, dans ces situations, d'avoir le plus tôt possible un abord vasculaire de longue durée