Quantitative assessment of plantar pressure distribution after anesthetic motor block and tibial nerve neurotomy in spastic equines foot by the F-scan® system - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Quantitative assessment of plantar pressure distribution after anesthetic motor block and tibial nerve neurotomy in spastic equines foot by the F-scan® system

Neurotomie tibiale et pied équin spastique chez l'hémiparétique marchant : place d'une évaluation baropodométrique dans l'aide à la décision chirurgicale

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Nathalie Khalil

Abstract

Objectif : Le pied équin est une déformation fréquente dans la parésie spastique. Pourtant, il n'y a actuellement pas de consensus sur la stratégie thérapeutique à adopter dans cette indication. La neurotomie tibiale est le traitement chirurgical de référence ; elle est systématiquement précédée par la réalisation d'un bloc moteur anesthésique qui mimerait les effets de la chirurgie. La sélection des patients et évaluation de ces traitements par des outils objectifs sont primordiales. Cependant, il existe peu de méthodes à la fois quantifiées et simples utilisées dans cette indication. Le système F-Scan® (semelles embarquées à multicapteurs) est un outil permettant de mesurer des modifications baropodométriques chez le patient hémiparétique. Il permet une analyse dynamique des appuis plantaires et de la trajectoire du centre de pression. Le but de cette étude est d'analyser ces modifications, avant et après bloc moteur anesthésique de branches du nerf tibial et neurotomie tibiale chez despatients hémiparétiques présentant un pied équin spastique gênant à la marche, et de discuter la place de cet outil dans l'aide à la décision chirurgicale.Matériel et méthode : Trente-neuf patients [âge moyen 45±15 ans] ont bénéficié d'un bloc moteur, seize d'entre eux [38 ±15.2 ans] d'une neurotomie tibiale. Tous étaient autonomes pour la marche, avec ou sans aide technique. Ils ont bénéficié d'une évaluation clinique standard et d'une analyse selon le système F-Scan®. Les trajectoires du centre de pression mesurées par F-Scan® [déplacement antéropostérieur AP, déviation latérale DL, marge postérieure MP] étaient comparées avant et après bloc moteur et neurotomie, aux pieds sain et hémiparétique.Résultats : A l'inclusion, une différence était retrouvée pour les trois variablesbaropodométriques mesurées ; déplacement antéropostérieur AP [p<0. 0001], déviation latérale DL [p=0. 0013] et marge postérieure MP [p=0. 0006] entre le pied sain et le pied hémiparétique. Une amélioration du déplacement antéropostérieur AP était retrouvée après bloc moteur [p=0. 002] et neurotomie [p=0. 005] sur le pied hémiparétique, sans différence statistiquement significative entre les deux. Après chirurgie, une amélioration de la marge postérieure MP était retrouvée du côté hémiparétique [p=0.44], sans différence par rapport au côté sain.Conclusion : Le F-Scan® est un outil simple, non invasif, permettant de quantifier lesmodifications d'appui chez l'hémiparétique et de mesurer les résultats après bloc etneurotomie tibiale en situation écologique de marche. Il pourrait aider à la décisionthérapeutique dans le pied équin. Le déplacement antéropostérieur AP serait un paramètre pouvant aider à poser l'indication chirurgicale
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hal-01732522 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01732522 , version 1

Cite

Nathalie Khalil. Neurotomie tibiale et pied équin spastique chez l'hémiparétique marchant : place d'une évaluation baropodométrique dans l'aide à la décision chirurgicale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01732522⟩
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