La prise en charge du patient dépressif en médecine générale présente de nombreuses difficultés. Celles-ci semblent d'autant plus importantes que l'on introduit le paramètre de la localisation géographique. Or il n'y a pas de travaux retrouvés incluant ces données dans la littérature. Le but de ce travail est d'identifier les différences de prise en charge et d'accès au psychiatre dans le milieu rural, semi-rural ou urbain. C(est une étude pilote réalisée auprès de médecins généralistes vosgiens, pendant une semaine de consultation, exerçant dans chacune des zones définies pour l'étude. Elle comprend un volet quantitatif incluant 30 médecins généralistes et un volet qualitatif consistant en un entretien avec 3 médecins généralistes. Même s'il n'apparaît pas de différences significatives sur la prise en charge, la mise en oeuvre des recommandations reste complexe pour les médecins généralistes. L'étude montre, en effet, que dans certaines zones urbaines, faiblement pourvues en psychiatres, les difficultés d'orientation vers le spécialiste, en termes de délai par exemple, peuvent être aussi importantes qu'en milieu rural. A l'inverse certaines zones semi-rurales semblent favoriséesgrâce à la proximité d'un grand pôle urbain dont l'offre de soins en psychiatrie est plus large. Cela permet de montrer d?une part, la nécessité de l?adoption d'une définition précise des zones rurale, semi-rurale et urbaine incluant des critères d'accès aux soins, d'autre part, la difficulté d'appliquer les recommandations en médecine générale. Le médecin généraliste est donc amené à adapter sa prise en charge en fonction du contexte de son exercice. Se posent alors des problèmes de formation et d'organisation afin de proposer au patient une prise en charge optimale