Stratégie de prise en charge des effets indésirables liés aux traitements antalgiques par morphiniques. Relistor, suivi d'utilisation d'un nouveau traitement contre la constipation au service d'oncologie du CHR de Metz
Abstract
L'utilisation des antalgiques morphiniques est courante chez les patients en situation palliative.Cependant, la constipation représente l'un des principaux effets secondaires des traitements par lesopioïdes. Les laxatifs habituels ne suffisent parfois plus pour lutter contre la constipation induite pardes doses croissantes d'opioïdes chez ces patients. En 2009, Relistor® (méthylnaltrexone) a été lepremier antagoniste des récepteurs périphérique des opiacés à être commercialisé, accompagnéd'un plan de gestion de risques. Son mode d'administration par voie sous-cutanée, son schémaposologique adapté à son efficacité, nécessitaient un accompagnement des services utilisateurspour en assurer le bon usage.Notre travail a consisté à mettre en place une étude de suivi de l'utilisation de Relistor® en situationpalliative au CHR de Metz, à partir d'un arbre décisionnel prédéfini.Après quelques rappels concernant la prise en charge de la douleur en cancérologie, ainsi que surles effets indésirables des traitements morphiniques, nous exposerons les résultats de l'étude desuivi de l'utilisation du nouveau traitement laxatif, et nous présenterons la démarche éducativeenvisagée pour les patients dans le cadre de leur retour à domicile.
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