La réhabilitation vocale selon Pearson. A propos de 49 cas. Evolution et prespectives de la chirurgie carcinologique pharyngo-laryngée - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2001

La réhabilitation vocale selon Pearson. A propos de 49 cas. Evolution et prespectives de la chirurgie carcinologique pharyngo-laryngée

Abstract

This work mainly consisted in rehabilitating 49 patients, following Pearson's near total laryngectomy procedure. That surgical act was described 20 years ago. It is reported with indications and results from literature. This work was decided withthe G.E.T.T.E.C. : le "Groupe d'Etude des Tumeurs de laTête Et du Cou".The last part describes perspectives of laryngeal rebuilding astheyappear in literature. Voice rehabilitation according to Pearson consists in creating a tissue tracheo-Iaryngopharyngeal shunt, sothatthe patient can speak with hisown lung air capacity. This shunt is created afternearly totallaryngectomy, due to cancer.Indications are the same as in case of pharyngo-Iaryngectomies if structures can bepreserved so asto build theshunt. Survival after3 years is similar to total (pharyngo-)Iaryngectomy. Functional results are satisfactory butmay showstenosis and lor swallowing impaires. Near-total (pharyngo-)Iaryngectomy according to Pearson appears as an improved alternative to traditional total (pharyngo-)Iaryngectomy. Still, Pearson's procedure cannot bean alternative process to chimio-radiotherapy. Butit allows correction in case of failure. Surgical restoration of laryngeal functions was extensively studied in 1965-85. But it mainly consisted in restoring phonation and continence against food inhalations. Suppressing tracheostoma is much more daring and astate of the art technique in order to restore physiological breathing.
Le corps de ce travail concerne la réhabilitation vocale de 49 patients selon latechnique de B.W. Pearson, décrite il y a 20 ans. L'intervention est rapportée avecses indications et ses résultats retrouvés dans la littérature. Elle entre dans le cadred'un travail entrepris par le G.E.T.T.E.C. : le "Groupe d'Etude des Tumeurs de laTête Et du Cou". La dernière partie décrira les perspectives de reconstruction laryngée retrouvées dans la littérature.La réhabilitation vocale selon Pearson consiste en la création d'un shunttissulaire trachéo-laryngo-pharyngé pour permettre au patient de parler avec sacapacité aérienne pulmonaire. Le shunt est réalisé suite à l'ablation quasi-totale du pharyngo-larynx pour raison cancérologique.Les indications se superposent à celles des pharyngo-laryngectomies totalessi on peut carcinologiquement conserver les structures nécessaires à la réalisationdu shunt. La survie à 3 ans est comparable au (pharyngo-)laryngectomie totale. Lessuites fonctionnelles sont satisfaisantes mais peuvent présenter des sténoses et / ou des fausses routes alimentaires.La (pharyngo-)laryngectomie quasi-totale de Pearson doit être assimilée à unevariante améliorée de la (pharyngo-)laryngectomie totale classique. L'intervention dePearson ne peut en aucun cas remplacer un traitement alternatif de préservationd'organe par chimio-radiothérapie, par contre elle en permet le rattrapage en casd'échec. La restauration chirurgicale des fonctions laryngées a largement été étudiée dans les années 1965-1985. Mais elle avait surtout consisté en la restauration de la phonation et en la continence contre les inhalations alimentaires.La suppression du trachéostome, afin de retrouver une respirationphysiologique, est beaucoup plus audacieuse et date seulement des dernièresannées.
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hal-01732755 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01732755 , version 1

Cite

Jérôme Raft. La réhabilitation vocale selon Pearson. A propos de 49 cas. Evolution et prespectives de la chirurgie carcinologique pharyngo-laryngée. Sciences du Vivant [q-bio]. 2001. ⟨hal-01732755⟩
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