Vulvar intraepithelial neoplasia: a case series of fifty one patients
Les néoplasies intraépithéliales vulvaires : à propos dune série de cinquante et une patientes
Abstract
Objective: Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) are the main precursors ofsquamous cell carcinoma of the vulva. Diagnosis and appropriate management ofVIN is a real medical issue. This study aimed to evaluate treatment modalities andrisk factors for recurrent VIN.Methods: Fifty-one patients with usual (grade 2 or 3) or differentiated VIN wereincluded in retrospective multicentric study conducted at the Centre Alexis Vautrinand Regional University A. Nancy Pinard Maternity between January 1995 andMarch 2010.Results: Usual VIN is a pathology of young women, HPV-induced, multifocal andmulticentric with a low malignant potential. In our study, usual VIN preferentially aretreated by laser vaporization in order to minimize anatomical injury. Imiquimod andphotodynamic therapy, are other possible treatments for this condition. Thedifferentiated VIN is often associated with vulvar lichen sclerosus. The treatment issurgical due to a risk of progression. Risk of recurrence was significantly higher inCO2 laser group without difference in progression to squamous cell carcinoma.Conclusion: Our results are consistent with literature data. They recall risk of VINrecurrence and interest to regular monitoring, close and extended
Objectif: Les néoplasies intraépithéliales vulvaires (VIN) sont les principauxprécurseurs du carcinome épidermoïde de la vulve. Le diagnostic et la prise encharge adéquate des VIN constituent un véritable enjeu médical. Cette étude avaitpour but d'évaluer les modalités thérapeutiques et les facteurs de risque de récidive des VIN.Matériel et méthode : Cinquante et une patientes avec une VIN classique (de grade 2 ou 3) ou différenciée ont été incluses dans cette étude rétrospective multicentrique réalisée au Centre Alexis Vautrin et à la Maternité Régionale Universitaire A. Pinard de Nancy entre janvier 1995 et mars 2010.Résultats : La VIN classique, pathologie de la femme jeune, induite par lepapillomavirus, volontiers multifocale et multicentrique au pouvoir évolutif faible a été traitée dans notre étude préférentiellement par vaporisation-laser dans le but de minimiser les séquelles anatomiques. L?imiquimod et la thérapie photodynamique, sont d'autres traitements possibles dans cette indication. Les VIN différenciées souvent accompagnées d'un lichen scléreux vulvaire ont fait l'objet d'une prise en charge chirurgicale en raison d'un risque d'évolution vers le carcinome épidermoïde vulvaire. Le risque de récidive était significativement plus élevé dans le groupe laser CO2 sans différence quant à l'évolution vers le carcinome invasif.Conclusion : Nos résultats correspondent aux données de la littérature et rappellentcompte tenu du risque de récidive des VIN l'intérêt d'une surveillance régulière,rapprochée et prolongée
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