Facteurs prédictifs de thrombose inopinée du filtre en hémofiltration veino-veineuse continue pédiatrique - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2011

Predictive factors of the unexpected filter thrombosis in pediatric continuous venovenous hemofiltration

Facteurs prédictifs de thrombose inopinée du filtre en hémofiltration veino-veineuse continue pédiatrique

Abstract

Premature clotting of the filter during continuous renal replacement therapy is one of the most frequent adverse event observed. Consequences are deleterious treatment interruptions, blood loss for the patient, and increased costs for the medical service. We studied data of 21 patients of the Pediatric Intensive Care Unit of Nancy's Children Hospital, in order to highlight risk factors of early circuit's coagulation and to determine a coefficient of filter thrombosis, which could be a predictive parameter of the machine?s breakdown. Our coefficient of filterthrombosis, calculated using the pressions indicated by the device and the patient'shematocrit, which reflects blood viscosity, was not sufficiently relevant. However, the patient's weight, the blood flow and especially the filtration fraction strongly influenced the duration of filter operating time in our sample. The main determinant of the circuit's life shortening in our study seems to be the settings of the hemofiltration machine by the physician, settings leading to a too low blood flow or an excessive filtration fraction. This event occured more frequently for patients of low weight, particularly vulnerable to the complications of these treatements
La thrombose prématurée de l'hémofiltre lors de l?utilisation des techniques d'épuration extra-rénales est un des évènements indésirables les plus fréquemment observés. Il en résulte des interruptions de traitement et une spoliation sanguine délétères pour le patient, ainsi qu'une augmentation des coûts pour le service. Nous avons étudié les données concernant 21 patients du service de Réanimation Pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants de Nancy, afin de mettre en évidence des facteurs de risque de coagulation précoce du circuit et de déterminerun coefficient de thrombose de l'hémofiltre, prédictif de l'arrêt inopiné de la machine. Notre coefficient de thrombose, calculé à partir des pressions indiquées par l'appareil d'hémofiltration et d'après le taux d'hématocrite du patient, reflet de la viscosité sanguine, n'était pas suffisamment pertinent. En revanche, le poids du patient, le débit sanguin au sein du circuit et surtout la fraction de filtration étaient des paramètres importants influençant la durée de fonctionnement du filtre dans notre série. Le réglage des paramètres de la machine par le clinicien, aboutissant à un débit sanguin trop faible ou à une fraction de filtration excessive, semble donc être le principal déterminant de la réduction de la durée de vie du circuit dans notre étude. Cet événement survenait plus fréquemment chez les patients de faible poids, particulièrement vulnérables aux complications de ces traitements.
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hal-01732768 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01732768 , version 1

Cite

Noémie Berlengi. Facteurs prédictifs de thrombose inopinée du filtre en hémofiltration veino-veineuse continue pédiatrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2011. ⟨hal-01732768⟩
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