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Master thesis

Prise en charge médicamenteuse des troubles liés à l'autisme. Etude sur une population d'adultes au CPN, Laxou

Résumé : En mars 2012, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie un guide de recommandations de bonnes pratiques sur laprise en charge des patients atteints de troubles envahissants du développement (TED) dont l’autisme fait parti.Leur prise en charge repose essentiellement sur une approche éducative adaptée. Si les résultats de ces interventionss’avèrent insuffisants, une approche thérapeutique peut être envisagée. Ce travail présente une étude menée sur unepopulation d’adultes autistes ayant séjournés au Centre Psychothérapique de Nancy (CPN) à Laxou durant lapériode 2004 à 2013. L’analyse des traitements psychotropes des patients a pour but d’évaluer les pratiques deprescriptions au CPN sur une population autiste et de les comparer aux recommandations de la HAS. Il apparaît quela prescription-type se compose en moyenne de deux antipsychotiques et d’une benzodiazépine (anxiolytique), quiconstituent la base du traitement. A cela peuvent s’ajouter des antiépileptiques et normothymiques. Le traitementantipsychotique concerne la totalité des patients de l’étude. Il est la plupart du temps remanié et évolue dans 25 %des cas vers une augmentation du nombre de médicaments. Seuls 36 % des patients voient leur traitementneuroleptique inchangé. Plus de la moitié des patients ont au moins 2 antipsychotiques associés. Lesrecommandations de la HAS pour la prise en charge des personnes à TED, préconisaient au contraire que l’emploides antipsychotiques devait être temporaire, et leur association est à éviter. Elles ne sont donc pas suivies.Toutefois, les recommandations de la HAS ciblent les enfants et adolescents à TED, alors que notre étude porte surdes adultes. La population adulte autiste reste peu étudiée. De même, trop peu d’études contrôlées randomiséesavec un niveau de preuves suffisantes existent pour permettre de conclure sur la pertinence de ces traitements. Il estdonc difficile d’établir un plan de traitement « idéal », d’autant que chaque patient présente un état cliniquedifférent. Cette particularité impose un projet individualisé de prise en charge. L’étude souligne la difficulté àadapter un traitement. En effet, un nombre important de médicaments ont été totalisés au cours du séjour despatients : jusqu’à 22 molécules différentes dont 11 antipsychotiques. Ceci reflète les nombreux changements detraitement ayant opéré. Enfin, un dernier constat concerne les comorbidités. Celles-ci sont trop peu recherchéesalors que les prescriptions d’anxiolytique, d’antiépileptique, d’antidépresseur, de thymorégulateur et d’hypnotiquesemblent importantes. Au final, cette étude a permis de faire état des pratiques de prescriptions sur une populationadulte atteint d’autisme. Mais, il se révèle nécessaire de mener d’autres études sur cette population et surl’efficacité des traitements pour permettre une véritable orientation thérapeutique.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732778
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:18:16 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:05 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 5:52:25 PM

File

BUPHA_T_2014_SCHNEIDER_ANAIS.p...
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  • HAL Id : hal-01732778, version 1

Citation

Anaïs Schneider. Prise en charge médicamenteuse des troubles liés à l'autisme. Etude sur une population d'adultes au CPN, Laxou. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨hal-01732778⟩

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