Imagerie multimodale en SPECT, PET et IRM de la thérapie cellulaire cardiaque : Résultats d'une étude clinique nancéenne utilisant les cellules médullaires mononucléées - Université de Lorraine Accéder directement au contenu
Mémoire / Rapport De Stage Année : 2009

Multimodal Imaging with SPECT, PET and MRI of Cardiac Cell Therapy : Results of a Clinical Study on Bone Marrow Stem Cells in Nancy

Imagerie multimodale en SPECT, PET et IRM de la thérapie cellulaire cardiaque : Résultats d'une étude clinique nancéenne utilisant les cellules médullaires mononucléées

Résumé

Objective: our study's purpose was to assess the informations provided by different cardiac imaging technics (Sestamibi-SPECT, FDG-PET and MRI) in the baseline staging and post-operative follow-up of patients included in a cliinical study of cell therapy with Bone Marrow Stem Cells (MNCs). Methods: 14 patients referred to coronary artery by pass grafting (CABG) with >2-month old myocardial infarctlon (MI) and for whom a screening Sestamibi-SPECT had given evidence of severely damaged myocardium (< 50% uptake under nitrate), were randomized between a cell therapy group (n=7; CABG and injection of MNCs within areas of sever MI) and a control group (n=7; CABG alone). Changes in myocardial perfusion, metabolism and function were assessed upto 6 months by Sestamibi-SPECT, 18F-fluorodesoxyglucose-PET and cardiac MRI. Results : a post-therapeutic enhancement in the perfusion of MI areas was documented in cell therapy group (difference in Sestamibi uptake between 6-months and baseline : +6,8±5,4% ; p=0,01) and not in control group (+1,O±4,3%). However, this perfusion enhancement was significant (> 9%) in only 3 cell therapy patients, who ail had : (i) signs ofresidual ischemia at baseline (Sestamibi/FDG miss-match), (ii) concomitant 6-month improvements in the thickening of MI areas but (iii) surprising bypass dysfunctions at grafting sites. Conclusion: when added tobypass grafting, cell therapy with MNCs is associated with an enhanced perfusion within the areas of chronic and sever MI, but mainly in case of persisting ischemia at baseline and with a high incidence of early by pass dysfunction.
Objectif: notre thèse avait pour but d'évaluer l'apport de différentes techniques d'imagerie cardiaque dans le bilan préopératoire et le suivi post-thérapeutique des patients inclus dans une étude clinique nancéenne de thérapie cellulaire utilisant les cellules médullaires mononucléées. Il s'agissait de la tomoscintigraphie myocardique au Sestamibi (SPECT), la tomographie par émission de positons au Fluorodésoxyglucose (TEP au FDG) et l'IRM. Méthodes: quatorze patients nécessitant une revascularisation myocardique chirurgicale et présentant des séquelles sévères d'infarctus du myocarde ancien en SPECT (captation de Sestamibi < 50% sous dérivés nitrés) ont été randomisés entre un groupe thérapie (n=7) traité par pontage coronaire et thérapie cellulaire et un groupe contrôle (n=7) traité par pontage coronaire uniquement. Les modifications de la perfusion, du métabolisme et de la fonction myocardique ont été évaluées à un et six mois par la SPECT, la TEP au FDG et l'IRM cardiaque. Résultats: une amélioration à six mois de la perfusion dans les territoires sévèrement infarcis a été mise en évidence dans le groupe thérapie (variation de la captation de Sestamibi à 6 mois de +6,8+-5,4%; p=0,01) et non dans le groupe contrôle (+1,0+-4,3%). Cependant, cette amélioration n'était significative (> 9%) seulement chez trois patients du groupe thérapie qui avaient tous : des signes d'ischémie résiduelle lors du bilan préopératoire ("mismatch" FDG/Sestamibi), une amélioration concomitante à six mois de la contractilité dans les segments sévèrement infarcis, mais aussi des dysfonctions précoces inhabituelles des pontages coronaires. Conclusion: lorsque la thérapie cellulaire, utilisant des cellules médullaires mononucléées, est associée à une revascularisation par pontage coronarien, cette thérapie permet une amélioration de la perfusion dans les territoires d'infarctus myocardique chronique et sévère. Cependant, cet effet semble surtout net lorsque préexiste une ischémie résiduelle, et s'accompagne d'un taux élevé de dysfonction précoce des pontages coronaires.
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Dates et versions

hal-01732793 , version 1 (14-03-2018)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01732793 , version 1

Citer

Nicolas Didot. Imagerie multimodale en SPECT, PET et IRM de la thérapie cellulaire cardiaque : Résultats d'une étude clinique nancéenne utilisant les cellules médullaires mononucléées. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01732793⟩
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