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Master thesis

Caractéristiques cliniques et évolutives des leucémies aigües myéloïdes à cytogénétique défavorable : validation du concept de "caryotype monosomique" sur une cohorte du GOELAMS de 384 patients

Résumé : La leucémie aiguë myéloïde est l'une des hémopathies malignes les plus fréquentes dont l'incidence augmente avec l'âge. Le principal facteur pronostique est la cytogénétique des blastes au diagnostic, et sa caractérisation permet de guider les options thérapeutiques. De grandes avancées ont récemment été réalisées concernant les groupes de pronostic favorable et intermédiaire. En revanche, peu d'études ont été consacrées à l'impact de chacune des anomalies constituant le groupe de pronostic défavorable et ce surtout chez les sujets les plus âgés. Il s'agit d'une étude rétrospective et transversale de 384 patients porteurs d'une LAM à cytogénétique défavorabie traités dans quatre protocoles du GOELAMS entre 1996 et 2006 qui avaient inclus au total 1 447 sujets. Les 384 patients étaient répartis de façon identique entre les bras protocolaires, et les différentes hypothèses testées dans ces protocoles n'avaient pas d'incidence sur l'évolution. l'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques cliniques et évolutives des différentes anomalies constituant le groupe pronostique défavorable et d'évaluer la valeur pronostique d'une nouvelle entité appelée "carvotvpe monosemique" dans notre cohorte. Nous avons validé la valeur pronostique de la cytogénétique dans notre population, à la fois chez les sujets de moins de 60 ans et les sujets plus âgés. La description des différentes anomalies permet de mettre en évidence la fréquence et la valeur pronostique péjorative des anomalies des chromosomes 5 et 7, de celles des régions 3q21q26 et 11q23, ainsi que des translocations t(6;9) et t(9;22). Leur pronostic défavorable est augmenté en présence d'autres anomalies associées. Ce travail confirme également l'importance pronostique du concept de caryotype monosomique chez les sujets de moins de 60 ans, et valide son applicabilité à une population plus âgée. Ces résultats ont des conséquences pratiques dans la prise en charge des patients présentant une IAM à cytogénétique défavorable, pouvant les orienter vers des traitements alternatifs nouveaux ou vers une approche allogénique.
Document type :
Master thesis
Complete list of metadatas

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732863
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:22:25 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:00 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 4, 2018 - 6:50:40 PM

File

SCDMED_T_2009_PERROT_AURORE.pd...
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  • HAL Id : hal-01732863, version 1

Citation

Aurore Perrot. Caractéristiques cliniques et évolutives des leucémies aigües myéloïdes à cytogénétique défavorable : validation du concept de "caryotype monosomique" sur une cohorte du GOELAMS de 384 patients. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01732863⟩

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