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Master thesis

Les tumeurs intramédullaires de l'enfant

Résumé : Introduction: les Time sont rares et représentent un challenge de prise en charge multidisciplinaire du fait de leur pronostic fonctionnel. Nous avons rapporté l'expérience de Nancy et l'avons comparée aux autres séries afin d'établir un algorithme de prise en charge. Matériel et méthodes: de 1990 à 2010, 14 enfants ont été opérés. Les lésions de la queue de cheval et celles du tronc cérébral ont été exclues. L'âge, le sexe, le délai diagnostic, la clinique, l'imagerie (IRM), la chirurgie, l'anatomopathologie, les traitements complémentaires (CT et RT), les problèmes orthopédiques et le suivi de ces enfants ont été recueillis.Résultats : 14 enfants ont été opérés dont 57,2% garçons, moyenne d'âge de 8 ans. Le délai diagnostic est d'environ 7 mois ; les symptômes sont: la douleur, les troubles moteurs , les troubles sensitifs, les troubles urinaires. On retrouve une scoliose dans 64,3% des cas. Les résultats anatomopathologiques retrouvent 11 (78,5%) astrocytomes (9 pilocytique, 1 grade III et 1 grade IV), 2 oligodendrogliomes, 1 épendymome. L'IRM post-opératoire retrouve 6 exérèses complètes, 4 subtotales, et 6 partielles. 9 (64,3%) ont bénéficié d'un traitement adjuvant par CT et 3 (21,4%) RT. 9 enfants (64,3%) ont une déformation rachidienne post-opératoire. Le mMS pre-opératoire est de 1,93, de 2 ,07 en post-opératoire, et de 2 au terme du suivi. Le suivi moyen est de 84 mois avec 4 (28,6%) progression tumorales et 2 (14,3%) décès. Discussion : L'avènement de l'IRM, l'évolution des techniques chirurgicales et le problème du délai diagnostique sont abordés. La chirurgie reste le traitement essentiel. Les indications et modalités des traitements adjuvants (CT et RT) restent discutées. Les déformations rachidiennes sont une complication fréquente. La survie globale et sans progression tumorale dépend essentiellement du grade histologique. Conclusion : La chirurgie s'impose comme le traitement de choix des TIME et le seul en cas de lésion de bas grade stable. Les traitements complémentaires sont réservés aux lésions de haut grade ou aux progressions tumorales non chirurgicales. Des études multicentriques sont indispensables pour obtenir des séries de patients plus importantes et permettre d'obtenir des résultats significatifs des prises en charge.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01732884
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:23:53 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:00 PM

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SCDMED_T_2010_MERLOT_ISABELLE....
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  • HAL Id : hal-01732884, version 1

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Isabelle Merlot. Les tumeurs intramédullaires de l'enfant. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01732884⟩

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