La chirurgie combinée vitrectomie pour membrane épimaculaire (MEM) et chirurgie de la cataracte a longtemps été critiquée du fait de mauvais résultats fonctionnels induits par l apparition d'un oedème maculaire post opératoire. Les techniques opératoires ont beaucoup évolué ces dernières années notamment avec l'apparition de micro-incisions cornéennes dans le cadre de la phacoémulsification, ainsi que la vitrectomie transconjonctivale sans suture 25 gauge. De nombreux auteurs ont rapporté les avantages de la sécurité d'utilisation de ces deux techniques. Nous proposons une étude rétrospective rapportant les résultats fonctionnels à long terme de la chirurgie combinée cataracte et vitrectomie pour MEM et de la chirurgie de MEM chez le pseudophaque par vitrectomie 20 et 25 gauge. 111 yeux ont été opérés entre 2001 et 2006 répartis en 4 groupes : groupe 1 de 41 yeux opérés de cataracte et MEM par vitrectomie 20 gauge, groupe 2 de 31 yeux opérés de cataracte et MEM par vitrectomie 25 gauge, groupe 3 de 18 yeux pseudophaques opérés de MEM par vitrectomie 20 gauge, groupe 4 de 21 yeux pseudophaques opérés de MEM par vitrectomie 25 gauge. Les résultats fonctionnels ont été évalués à 3, 12, 24 mois post-opératoires. L'épaisseur rétinienne centrale en OCT a permis d'évaluer les résultats anatomiques à 3 mois post-opératoires. Le gain moyen d'acuité visuelle est comparable entre les 4 groupes respectivement 3.9 lignes, 3.6 lignes, 3.4 lignes, 3.6 lignes à 24 mois. Le gain d'acuité visuelle est significatif chez les phaques jusqu'à 24 mois, il n'est significatif chez les pseudophaques que jusqu'à 3 mois. L'épaisseur maculaire moyenne post-opératoire est comparable dans les 4 groupes à 3 mois. Aucune complication imputable à la chirurgie par le système transconjonctival sans suture n'a été notée. La chirurgie combinée cataracte et vitrectomie pour MER est une technique efficace qui permet d'obtenir des résultats fonctionnels à 24 mois comparables à ceux de la chirurgie de MER chez le pseudophaque. La vitrectomie transconjonctivale est une technique efficace et qui présente de nombreux avantages pour le patient et le chirurgien.