L’atteinte de la substance blanche en IRM conventionnelle chez le sujet âgé avec troubles cognitifs débutants manque de précision, car souvent évaluée par des scores semi-quantitatifs sous estimant l’altération microstructurelle du parenchyme. L’imagerie en tenseur de diffusion (DTI) permet d’obtenir un paramètre quantitatif, la fraction d’anisotropie (FA), reflet de l’intégrité axonale. L’objectif était d’évaluer la relation entre performances cognitives et la sur ou sous représentation de classes de FA dans le suivi longitudinal d’une cohorte de sujets âgés hypertendus avec troubles cognitifs subjectifs(ADELAHYDE).Matériel et Méthodes : L’étude a inclus 111 sujets de 60 à 85 ans, hypertendus avec plaintes mnésiques subjectifs ayant bénéficié d’une IRM. Des scores de rappel total de Grober et Buschke, scores de fluence verbale et rétention visuelle ont été collectés. Des classes de valeurs de FA ont été déterminées à partir de la littérature. Le pourcentage de voxels de chaque classe a ensuite été calculé de manière automatique. 73 de ces sujets ont bénéficié d’une seconde IRM à huit ans d’intervalle. Les tests neuropsychologiques et les proportions de classe de FA de cette deuxième visite(V2) ont été comparés à ceux de la première visite(V1).Résultats : Des analyses multivariées ont montré une association entre le classe 2 de FA (représentant la substance blanche déstructurée) et la classe 3 de FA (substance blanche normale) et le score de mémoire (p<0.01). La classe 2 de FA à V1 était associée au score de fluence verbale à V2 (p<0.05). Conclusion : Ce travail confirme l’intérêt de la DTI dans l’évaluation et le suivi évolutif des troubles cognitifs du sujet âgé. L’analyse par classes de FA offre l’avantage d’être automatisé et quantitatif