Nous avons cherché à déterminer la signification des hyperleucocytoses(HL) supérieures à 20 G/I et de celles dites « extrêmes» (leucocytes> 25G/L à l'hémogramme) lors d'une étude prospective de 15 mois concernantles patients admis dans les services d'urgence du CHU de NANCY.Au total, 448 patients ont été analysés, séparés en deux groupes. Lescauses d'HL étaient: cancers 5.8% (dont 3.3% de syndromesmyéloprolifératifs), traumatologie 24.8%, affections viscérales aiguës noninfectieuses 26.9%, causes infectieuses 42.5%. Comparativement àl'ensemble des admissions en urgence, les patients présentant une HLsupérieure à 20 G/I sont plus souvent hospitalisés, leur admission ensecteur de réanimation est six fois plus important et la mortalité estimportante. Une HL supérieure à 25G/L est statistiquement plus fréquentechez les patients présentant un facteur de gravité, ceci est vrai quelquesoit le motif d'hospitalisation.Cette étude montre q'une HL supérieure à 20G/I est un facteur de gravitépour toute affection vue en urgence, les patients ' présentant une HLextrême ayant le pronostic le plus péjoratif. Les étiologies infectieusesreprésentent moins de la moitié des cas, les étiologies néoplasiques sontrares. L'HL, surtout extrême, apparaît ainsi probablement plus comme unfacteur de stress de pronostique défavorable.