Assessment impact of anxiety and depressive disorders in the therapeutic management in palliative care
Impact de l’évaluation de l’anxiété et de la dépression sur la prise en charge thérapeutique en Unité de Soins Palliatifs
Abstract
La fréquence des troubles anxio-dépressifs en soins palliatifs est particulièrementimportante. Leur évaluation par des outils standardisés n’est pas intégrée à la pratiquecourante. Les données de la littérature sont en faveur d’un diagnostic et d’une thérapeutique insuffisants.Nous nous sommes intéressés à la prise en charge de ses troubles sans qu’aucuneévaluation ne soit réalisée durant une étude rétrospective portant sur une période de 6 mois incluant 112 patients à l’Unité de Soins Palliatifs de Nancy. Puis nous nous sommesintéressés à leur prise en charge suite à une évaluation par l’auto-questionnaire HADS durant une enquête un jour donné parmi toutes les Unités de Soins Palliatifs de France incluant 64 patients.L’étude rétrospective a mis en évidence une prescription de traitement psychotropeimportante dont les benzodiazépines représentaient la classe thérapeutique la plus prescrite.Les patients atteints de néoplasies pulmonaires ou ORL étaient davantage anxieux etdépressifs. L’enquête un jour donné a permis de constater que les traitements antidépresseurs étaient significativement plus prescrits chez les patients dont le questionnaire mettait en évidence un trouble anxieux ou dépressif. Les troubles anxieux constatés par les soignants n’étaient pas corrélés à ceux du questionnaire. Suite à la réalisation du questionnaire, la prise en charge était significativement améliorée par un renforcement des traitements antidépresseurs et benzodiazépines chez les patients anxieux et une introduction d’antidépresseurs chez les patients dépressifs.Le questionnaire HADS est notamment pertinent dans le dépistage des troubles anxieux. Il permet d’améliorer la prise en charge des troubles anxio-dépressifs
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