L'augmentation du nombre de cas de tuberculose à travers le monde aggravé par larécente pandémie à VIH, et le manque de moyens des pays principalement concernés sont à l'origine d'une nouvelle menace : la tuberculose multirésistante. A partir de l'étude du premier cas lorrain de coinfection tuberculose multirésistante et VIH, l'auteur tente de faire le point par le biais d'une revue de la littérature internationale, et aborde les facteurs à l'origine de l'émergence de la multirésistance ainsi que le rôle du VIH. La fréquence des formes extra-pulmonaires, les atypies radiographiques, ainsi que la fréquence des examens directs de crachats négatifs, sont autant de facteurs pouvant retarder le ciiagnostic et la mise en isolement, exposant ainsi au risque de transmission nosocomiale comme l'attestent les nombreuses épidémies intrahospitalières décrites ici.La prise en charge thérapeutique de tels cas se fait par l'administrationd'antituberculeux. de seconde ligne au premier rang desquels figurent lesfluoroquinolones, et les aminosides. La rapidité de mise en route d'un traitementefficace conditionne les chances de survie, mais le pronostic demeure extrêmementpéjonttif. Enfin après avoir etudié les mesures préventives, l'auteur termine par unediscussion analysant les particularités du cas étudié.