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Master Thesis Year : 2015

Associated factors to early high blood pressure after weaning vasopressors during septic shock

Facteurs associés à l’introduction précoce d’un traitement antihypertenseur après sevrage du support vasopresseur dans le choc septique

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Abstract

L’objet de ce travail était d’authentifier l’existence, préciser les facteurs associés et établir lerôle pronostique du développement d’une hypertension artérielle après sevrage du supportvasopresseur dans le choc septique.Parmi 262 patients en choc septique dont l’âge médian était de 66 ans (56-76), le score SOFA de 10 (8-12) et la mortalité de 28,7% à J30 (n=58), 195 ont survécu au sevrage du support vasopresseur et faisaient l’objet de notre étude. 22% d’entre eux (n=43) avaient reçu un traitement antihypertenseur « précoce » dans les 24 heures ayant suivi ce sevrage. En analyse univariée, ces patients avaient moins fréquemment présenté une infection à bacille GRAM négatif (23,2%, n=10 vs 33,6%, n=51; p<0,001), plus souvent reçu un traitement par dobutamine (13,9%, n=6 vs 5,8%, n=9; p=0,006), corticothérapie (55,8%, n=24 vs 45,9%, n=70; p=0,02) ou requis une épuration extrarénale (25,6%, n=11 vs 15,3%, n=23; p=0,06). La nécessité d’introduction d’un traitement antihypertenseur était associée à une meilleure survie à J30 (94,5%, n=35/37 vs 82,5%, n=113/137; p<0,001). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de développement d’une hypertension artérielle précoce étaient un antécédent decardiopathie ischémique (OR=4,25, IC 95% [1,74-10,35], p=0,001) et un support parventilation mécanique invasive (OR=2,86, IC 95% [1,26-6,51], p=0,01). Cet événement était prédictif d’une meilleure survie à J30 (OR=0,03, IC 95% [0,001-0,73], p=0,03); un antécédent de cardiopathie rythmique semblait lui prédictif d’une mortalité accrue (OR=24, IC 95% [2,13- 272,17], p=0.01).Dans le choc septique, l’apparition précoce d’une hypertension artérielle au sevrage du support vasopresseur est un phénomène fréquent, prédictif de survie à J30, dont les déterminants physiopathologiques restent à préciser
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Dates and versions

hal-01733217 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733217 , version 1

Cite

Rostane Gaci. Facteurs associés à l’introduction précoce d’un traitement antihypertenseur après sevrage du support vasopresseur dans le choc septique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733217⟩
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