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Master thesis

Facteurs associés à l’introduction précoce d’un traitement antihypertenseur après sevrage du support vasopresseur dans le choc septique

Résumé : L’objet de ce travail était d’authentifier l’existence, préciser les facteurs associés et établir lerôle pronostique du développement d’une hypertension artérielle après sevrage du supportvasopresseur dans le choc septique.Parmi 262 patients en choc septique dont l’âge médian était de 66 ans (56-76), le score SOFA de 10 (8-12) et la mortalité de 28,7% à J30 (n=58), 195 ont survécu au sevrage du support vasopresseur et faisaient l’objet de notre étude. 22% d’entre eux (n=43) avaient reçu un traitement antihypertenseur « précoce » dans les 24 heures ayant suivi ce sevrage. En analyse univariée, ces patients avaient moins fréquemment présenté une infection à bacille GRAM négatif (23,2%, n=10 vs 33,6%, n=51; p<0,001), plus souvent reçu un traitement par dobutamine (13,9%, n=6 vs 5,8%, n=9; p=0,006), corticothérapie (55,8%, n=24 vs 45,9%, n=70; p=0,02) ou requis une épuration extrarénale (25,6%, n=11 vs 15,3%, n=23; p=0,06). La nécessité d’introduction d’un traitement antihypertenseur était associée à une meilleure survie à J30 (94,5%, n=35/37 vs 82,5%, n=113/137; p<0,001). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de développement d’une hypertension artérielle précoce étaient un antécédent decardiopathie ischémique (OR=4,25, IC 95% [1,74-10,35], p=0,001) et un support parventilation mécanique invasive (OR=2,86, IC 95% [1,26-6,51], p=0,01). Cet événement était prédictif d’une meilleure survie à J30 (OR=0,03, IC 95% [0,001-0,73], p=0,03); un antécédent de cardiopathie rythmique semblait lui prédictif d’une mortalité accrue (OR=24, IC 95% [2,13- 272,17], p=0.01).Dans le choc septique, l’apparition précoce d’une hypertension artérielle au sevrage du support vasopresseur est un phénomène fréquent, prédictif de survie à J30, dont les déterminants physiopathologiques restent à préciser
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733217
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:40:57 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:37:24 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 3:35:10 AM

File

BUMED_T_2015_GACI_ROSTANE.pdf
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  • HAL Id : hal-01733217, version 1

Citation

Rostane Gaci. Facteurs associés à l’introduction précoce d’un traitement antihypertenseur après sevrage du support vasopresseur dans le choc septique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2015. ⟨hal-01733217⟩

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