Contexte. L'amélioration de l'efficacité des soins délivrés aux patients diabétiques estune des priorités actuelles de santé publique. Outre un diagnostic et une prise en charge précoces, elle passe essentiellement par une meilleure adhésion des patients au projet thérapeutique.Objectifs. L'objectif principal de cette étude est d'identifier les facteurs qui influencent l'adhésion des patients diabétiques au projet thérapeutique, et en particulier, le rôle des attitudes du médecin généraliste perçues comme favorables à une bonne observance thérapeutique ainsi que celui joué par le locus de contrôle des patients. Nous avons également recherché les facteurs associés à l'équilibre glycémique des patients diabétiques.Méthodes. Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive transversale, menéeauprès d'un échantillon de patients diabétiques suivis sur un mode ambulatoire. Les données ont été collectées dans sept laboratoires d'analyses médicales de l'agglomération nancéienne, à partir d'un questionnaire et d'un dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c). Les attitudes du médecin ont été étudiées grâce à l'utilisation de l'échelle APMG (échelle des Attitudes Professionnelles des Médecins Généralistes).Résultats. Cette étude a porté sur un échantillon de 234 patients diabétiques de type 1ou 2. L'étude multivariée par régression logistique a identifié deux variables associées de façon indépendante et statistiquement significative à l'observance médicamenteuse: le locus de contrôle interne « autonomie » des patients (p<0,0001) et le statut de retraité (p=0,0018). En analyse multivariée, les variables associées de façon significative à un équilibre glycémique correct (HbA1?c7%) étaient l'observance (p <0,0001), la durée du diabète (p<0,0001) et le type de traitement (p<0,0001).Conclusion. Nous n'avons pas mis en évidence d'association significative entre lescore d'attitude APMG et l'observance au traitement médicamenteux. Cependant, nosrésultats démontrent que le type de locus de contrôle des patients diabétiques joue un rôle essentiel sur leur adhésion au projet thérapeutique