Stromal tumor revealed by an occult gastrointestinal bleeding
Tumeur stromale de l'intestin grêle révélée par une anémie ferriprive et occulte: intérêt de l'enréroscopie, de l'étude immunohistochimique et ultrastructurale pour le diagnostic positif. A propos d'un cas et revue de la littérature
Abstract
A travers l'histoire clinique d'une patiente ayant présenté une anémiechronique, occulte et obscure d'origine digestive dont le diagnostic n'a été poséque 5 ans après le début des signes, nous proposons une mise au point sur ladémarche diagnostique à adopter face à ce tableau.Nous décrivons dans un premier temps les méthodes utilisées, échographie,scanner et entéroscopie ; puis nous proposons un rappel sur les tumeursstromales, diagnostic final découvert chez cette patiente.Nous rappelons, à travers les données de la littérature, l'intérêt del'entéroscopie dans les anémies chroniques et occultes: après 70 ans elle doitêtre proposée en deuxième intention si un bilan endoscopique initial haut et basest resté négatif ; avant 50 ans elle sera réalisée associée à un entéro-scanner en cas d'échec de l'endoscopie classique qui reste l'examen de première intention.Enfin nous précisons les critères immunohistochimiques et ultrastructurauxessentiels à rechercher en cas de découverte d'une tumeur stromaleet leur intérêt pour le pronostic.
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