Adverse events in general practice : Announcement methods and Consequences
Effets indésirables en médecine générale : modalités de l'annone et conséquences
Résumé
L'évènement indésirable en médecine se définit comme « tout évènement ou circonstance qui a entraîné ou aurait pu entraîner une atteinte inutile pour un patient ». Annoncer chaque évènement indésirable est rendu obligatoire par la loi du 4 mars 2002. Alors qu'en milieu hospitalier cette pratique est évaluée lors de l'accréditation, qu'en est-il pour la médecine générale libérale ? Nous avons réalisé une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, auprès de 15 médecins généralistes libéraux de Lorraine. Le but était d'évaluer la façon dont ces praticiens gèrent les évènements indésirables qui surviennent dans leur pratique professionnelle. Acceptant ce devoir d'annonce, les médecins préfèrent, pour beaucoup, s'adapter à chaque situation. Leur communication porte plutôt sur des informations qui apporteraient un bénéfice pour le patient. Les praticiens évoquent leurs craintes d'une éventuelle altération de la relation avec le patient et du risque juridique potentiel ; ces doutes peuvent peser dans laprise de décision d'annoncer ces évènements (ou pas). La révélation semble souvent un acte difficile pour les médecins. Ces derniers éprouvent ensuite le besoin d'en parler à des confrères, et certains évoquent le risque d'être victime également, à leur niveau, de l'évènement indésirable. Cette étude a montré que le comportement des généralistes n'est pas forcément adapté à la législation ; il serait souhaitable d'informer et d'encourager les médecins à cette obligation légale. L'inclusion dans les études médicales de la pédagogie par l'erreur pourrait être une voie de réflexion afin de rendre naturelle la gestion des risques et des erreurs pour les futurs médecins
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