L'ischémie mésentérique aiquë (IMA) fait l'objet d'une littérature abondante autravers de laquelle les praticiens s'efforcent d'effectuer un diagnostic précoce et lamise en route rapide d'un traitement efficace.Malgré ces efforts, cette pathologie conserve une morbi-mortalité importante.L'auteur rapporte ici, après un bref rappel anatomo-physiologique de la circulationsplanchnique, les différentes méthodes diagnostiques et thérapeutiques au traversd'une revue de la littérature. Dans une deuxième partie l'auteur présente les résultats d'une étude prospective, multicentrique, menée du 1er février 1998, à juin 1999, et plus particulièrement l'intérêt du dosage du D-Iactate plasmatique, pour le diagnostic précoce de l'IMA. Il s'agit d'un témoin biologique de la translocation bactérienne qui se produit lors de l'ischémie mésentérique. Le D-Lactate est un produit spécifique du métabolisme bactérien, et qui n'est que très lentement catabolisé par l'homme. Sur l'ensemble des 77 patients ayant présenté une ischémie ou un infarctus mésentérique, seuls 13 ont pu bénéficier de ce dosage. Les résultats mettent en évidence une faible sensibilité du dosage du D-Iactate (46%) pour le diagnostic de l'IMA, les éventuelles raisons étant détaillées dans cette thèse. Il s'agit en outre d'undosage difficile à mettre en ?uvre dans le cadre de l'urgence.