Evaluation of interleukin 6 use for the diagnosis of neonatal sepsis
Evaluation de l'interleukine 6 comme test diagnostique des infections en néonatologie
Abstract
Les infections néonatales sont responsables d'une grande mortalité et morbidité chez les nouveau-nés, surtout chez les prématurés. Pour leur diagnostic plusieurs marqueurs ont été évalués et validés, comme l'interleukine 6. C'est une cytokine qui participe à l'induction de la réponse inflammatoire et à la libération des protéines de la phase aiguë de l?inflammation, dont la CRP. Notre objectif est d'évaluer ce marqueur comme test diagnostique des infections néonatales dans notre pratique. Il s'agit d'une étude de cohorte, observationnelle, qui s'est déroulée à la Maternité Régionale Universitaire de Nancy de janvier à avril 2010.L'interleukine 6 a été réalisée avec le bilan infectieux standard selon notre protocole : soit à H0 ou à H8 dans le cas des infections materno-foetales, soit à l'apparition de signe d'appel clinique dans le cas des infections secondaires. Nous avons mis en évidence un seuil de positivité pour les infections materno-foetales à 250 pg/ml à H0 chez les prématurés (sensibilité : 87,7 % ; spécificité : 90,9 % ; valeur prédictive positive : 63,6 % ; valeur prédictive négative : 97,6 %), ainsi que pour les sepsis secondaires avec un seuil de 200 pg/ml (sensibilité : 95,2 % ; spécificité : 91,1 % ; valeur prédictive positive : 83,3 % ; valeur prédictive négative : 97,6 %). Nous n?avons pas mis en évidence de facteurs pouvantl'influencer. L'interleukine 6 est un bon marqueur précoce des infections néonatales, mais il est important de l'associer au dosage de la CRP qui reste le marqueur de référence, surtout à un stade plus tardif
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