Standardisation des doses d’anticancéreux : enquête européenne et extension du concept aux services d’Hépato-Gastroentérologie, de Pneumologie et de Neurologie du CHU de Nancy - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2014

Dose-Banding in chemotherapy : european survey and extension of the concept in Gastroenterology, Pneumology and Neurology units of the Hospital of Nancy

Standardisation des doses d’anticancéreux : enquête européenne et extension du concept aux services d’Hépato-Gastroentérologie, de Pneumologie et de Neurologie du CHU de Nancy

Abstract

Le concept anglo-saxon du Dose Banding (DB), ou standardisation des doses d’anticancéreux est unprocédé qui permet entre autres de diminuer le temps d’attente des patients en Hospitalisation de Jour(HDJ), où leur est administrée leur cure de chimiothérapie.La première partie de ce travail concerne une enquête sur la pratique du DB dans les hôpitauxeuropéens et les modalités d’application de ce concept. Sur les 51 réponses reçues, 6 établissementsutilisent le DB (2 en Angleterre, 2 aux Pays Bas, 1 en Allemagne et 1 en France) et standardisentdiverses molécules (anthracyclines, cyclophosphamide, anticorps monoclonaux, …) avec un écartallant jusqu’à 10% entre la dose calculée et la dose standardisée.Le CHU de Nancy standardise la production de 4 anticancéreux prescrits en Hématologie depuis 2011(rituximab, bortezomib, azacitidine et vincristine). La fusion des unités des 3 sites de production vaentraîner une augmentation de l’activité. Afin de limiter l’impact sur le temps d’attente des patients enHDJ, le second objectif de ce travail était d’étendre le DB à d’autres molécules prescrites dans d’autresservices de soins.Une première analyse des quantités fabriquées par les différentes unités du CHU a permis desélectionner 13 molécules dont la production est suffisante pour envisager une standardisation : 5-Fluorouracile (5-FU), bevacizumab, carboplatine, cyclophosphamide, cytarabine, doxorubicine,fotemustine, gemcitabine, irinotecan, méthotrexate, natalizumab et oxaliplatine. Les données destabilité de chacune de ces molécules ont ensuite écarté la mise en place du DB pour 2 d’entre elles(natalizumab et fotemustine). Dans un troisième temps, une analyse des différents dosages fabriqués apermis d’affiner la sélection et de déterminer les 7 molécules pour lesquelles nous avons établi unschéma de DB.La standardisation se fera de manière progressive dans les différentes unités de soins :cyclophosphamide et bevacizumab en Neurologie, puis 5-FU, oxaliplatine et irinotecan en Hépato-Gastroentérologie (HGE) et enfin carboplatine et gemcitabine en Pneumologie et en HGE. L’une desperspectives d’évolution envisagée est l’automatisation de la production.
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Dates and versions

hal-01733430 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733430 , version 1

Cite

Caroline Loboda. Standardisation des doses d’anticancéreux : enquête européenne et extension du concept aux services d’Hépato-Gastroentérologie, de Pneumologie et de Neurologie du CHU de Nancy. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨hal-01733430⟩
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