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Master thesis

Le traitement par pompe à insuline externe en ambulatoire : analyse rétrospective sur 101 patients diabétiques de la région lorraine, suivis un an avant et cinq ans après l'initiation de cette thérapie intensive

Résumé : Objectif : Depuis l'obtention de sa prise en charge par l'Assurance Maladie en 2000, le traitement par pompe à insuline externe connaît un développement constant en France. Le but de cette étude était d'évaluer, au long cours, le devenir des patients sélectionnés pour ce traitement intensif, en termes d'équilibre glycémique, d'accidents métaboliques et enfin de comorbidités associées. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective porte sur 101 patients diabétiques, initiés à la pompe externe, entre janvier 1998 et avril 2003, dans le service de diabétologie du CHU de Nancy. Le suivi a duré six ans, un an avant et cinq ans après l'initiation du traitement par pompe, c'est-à-dire 5272,2 patients-mois. Résultats : Cinq ans après le début du traitement, l'HbA1c, initialement à 8.3%, diminue de 0.5%, le poids augmente de 2.4 kg et les doses d'insuline ont baissé de 11.4%. Par ailleurs, les hypoglycémies sévères et les acidocétoses sont rares pendant la durée de l'étude. En revanche, la prévalence des complications a augmenté, notamment la neuropathie sensitivo-réflexe (+16%), la rétinopathie non proliférante (+15%) et l'insuffisance rénale minime ou modérée (+8%). Enfin, les facteurs significativement associés à une valeur d'HbA1c < 7.5% à la fin de l étude sont une valeur peu élevée d'HbA1c initiale et la pratique d'une auto-surveillance glycémique intensive. Conclusion : Le traitement par pompe externe paraît fiable et efficace, lorsqu'il est utilisé de manière appropriée, associé à une éducation thérapeutique intensive et à un suivi continu. Malgré ces résultats plutôt favorables sur le plan métabolique, la progression des complications à six ans reste élevée. Cela confirme l'importance d'une prévention sur le plan cardiovasculaire, en dépit du jeune âge des patients, identifiés pour certains comme étant à haut risque cardiovasculaire.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733482
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:53:40 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 3:36:09 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 6:25:54 AM

File

SCDMED_T_2009_SCHWALLER_VOLLOT...
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  • HAL Id : hal-01733482, version 1

Citation

Hélène Schwaller-Vollot. Le traitement par pompe à insuline externe en ambulatoire : analyse rétrospective sur 101 patients diabétiques de la région lorraine, suivis un an avant et cinq ans après l'initiation de cette thérapie intensive. Sciences du Vivant [q-bio]. 2009. ⟨hal-01733482⟩

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