La chirurgie du lobe temporal a montré son efficacité dans le traitement de l'épilepsie temporo-mésiale, lorsqu'elle devient résistante aux traitements anti-épileptiques. Nous allons étudier les résultats de la chirurgie chez 42 patients opérés entre 2001 et 2004 dans le département de Neurochirurgie du CHU de Nancy. Après un rappel de l'anatomie chirurgicale du lobe temporal et des actualités du bilan neurologique, nous exposerons nos résultats et les discuterons avec une revue de la littérature. L'âge moyen est de 33 ans, le recul moyen de 28,6 mois (12-48). 5 patients ont moins de 15 ans. L'ensemble de bilan préopératoire est non invasif : bilan neurologique et neuropsychologique, EEG de scalp couplé au vidéo-EEG continu, SPECT critique et intercritique, IRM encéphalique, PET, Wada... Tous les patients adultes ont été opérés par le même opérateur. Les résultats montrent un taux de libération totale des crises de 62% (Classe Ia d'Engel) et 2 réels échecs chirurgicaux (Classes III et IV d'Engel). Les complications sont rares et majoritairement mineures. L'intervention ne semble pas améliorer les troubles psychiatriques préopératoires. Il n'y a pas de décès en post-opératoire immédiat. L'analyse de cette série montre l'intérêt de cette chirurgie comme traitement efficace et sûr de l'épilepsie temporo-mésiale, même si des moyens utiles restent encore à développer.