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Master thesis

Juste usage des antibiotiques à l'hôpital de Brabois Adultes CHU de Nancy : bilan du rôle du pharmacien et de l'équipe opérationnelle en infectiologie de 2006 à 2012

Résumé : La résistance des bactéries aux antibiotiques constitue un des problèmes majeurs de santé publique au monde,et elle est en partie liée à leur utilisation massive et inappropriée en médecine humaine et animale.Depuis la fin des années 1990, différentes recommandations de bon usage des antibiotiques ont été émises auxniveaux international, européen, national et régional.A l'hôpital Brabois Adultes du CHU de Nancy, la politique de bon usage des antibiotiques a été renforcée en2006 par la mise en place d'une ordonnance nominative spécifique pour tous les antibiotiques et tous lesservices et par la création d'une équipe opérationnelle en infectiologie (EOI) associant infectiologues etpharmaciens.Nous avons réalisé un bilan de l'évolution des prescriptions d'antibiotiques et des interventions de l'EOI dansles différents services de soins pour la période 2006-2012 à travers différents indicateurs de bon usage. Le butde ce travail est également de préciser le rôle du pharmacien et de l'équipe et de proposer des améliorations àla situation actuelle s'il y a lieu.Pour cela, nous avons analysé les données de traçabilité collectées quotidiennement au sein de la pharmacieconcernant la conformité des prescriptions antibiotiques et les interventions réalisées.Entre 2006 et 2012, près de 130000 ordonnances antibiotiques ont été validées par les pharmaciens, avec 85%de conformité aux recommandations, et 3288 interventions ont été réalisées au cours de cette même période,avec un taux d'acceptation qui avoisine les 80%.Les principales causes d'intervention sont une « posologie inadaptée » et une « antibiothérapie inadaptée à labactérie ou à la situation clinique ». Certains problèmes sont en diminution comme les « associations sansintérêt ». Les classes thérapeutiques les plus incriminées sont aussi les plus consommées comme lesfluoroquinolones ou les céphalosporines de 3ème génération. L'analyse des problèmes rencontrés selon lesservices de soins nous a permis de distinguer des niveaux de risque de « mésusage » des antibiotiques afin decibler les actions futures.La politique de bon usage des antibiotiques mise en place en 2006 au CHU de Nancy est bien acceptée descliniciens et permet une maîtrise de l'utilisation des antibiotiques depuis maintenant sept ans.
Document type :
Master thesis
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https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733605
Contributor : Colette Orange <>
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 3:59:30 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:22 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 6:49:14 AM

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  • HAL Id : hal-01733605, version 1

Citation

Pauline Gaudel. Juste usage des antibiotiques à l'hôpital de Brabois Adultes CHU de Nancy : bilan du rôle du pharmacien et de l'équipe opérationnelle en infectiologie de 2006 à 2012. Sciences pharmaceutiques. 2013. ⟨hal-01733605⟩

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