Pharmacocinétique, surveillance biologique et méthodes de neutralisation des nouveaux anticoagulants: analyse bibliographique en vue de l'élaboration avec le CMDMS du CHU de Nancy, de fiches synthétiques
Abstract
La question de la réversion de l'anticoagulation pharmacologique se pose en cas de survenue d'accident hémorragique lié à un surdosage mais aussi lorsqu'un patient reçoit un traitement anticoagulant de longue durée et doit subir une opération qui nécessite l'arr êt de l'anticoagulation. II existe des antidotes « spécifiques» pour les anticoagulants classiques que sont l'héparine non fractionnée (sulfate de protamine) et les antagonistes de la vitamine K (vitamine K) qui facilitent la gestion de ces situations. En revanche, cette question est plus délicate à résoudre avec les anticoagulants plus récents (que l'on qualifiera « nouveaux» anticoagulants) qui, pour la plupart, ne possèdent pas d'antidote « spécifique ». Dans cette optique, l'objectif de notre travail de thèse est de participer, en collaboration avec les médecins et les pharmaciens praticiens hospitaliers par l'intermédiaire du CMDMS, à la mise en place au CHU Nancy de fiches synthétiques présentant la conduite à tenir en cas d'accident hémorragique des traitements anticoagulants. Ces fiches seront établies sur le modèle d'une ficheconcernant les antagonistes de la vitamine K qui a déjà été mise au point par l'équipe d'hémostase. Pour ce faire, nous avons réalisé une analyse systématique de la littérature concernant la pharmacocinétique, la surveillance biologique et les méthodes de neutralisation des anticoagulants ne disposant pas d'antidotes.
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