Impact cardiovasculaire de la correction de l'acidose lactique par bicarbonate de sodium après adaptation de la calcémie et de la PaCO2 : étude expérimentale sur un modèle de rat - Université de Lorraine Access content directly
Master Thesis Year : 2010

Bicarbonate with PaCO2 and calcemia normalization does restore cardiovascular performance in severe lactic acidotic rats

Impact cardiovasculaire de la correction de l'acidose lactique par bicarbonate de sodium après adaptation de la calcémie et de la PaCO2 : étude expérimentale sur un modèle de rat

Antoine Kimmoun
  • Function : Author
  • PersonId : 782318
  • IdRef : 150592183

Abstract

Lactic acidosis during shock is responsible for myocardial failure, vascularhyporesponsiveness and a decrease in sensitivity to vasopressor agents. Sodium bicarbonate is a proposed treatment to correct acidosis, although with deleterious cardiovascular effects. Indeed, hypocalcemia and hypercapnia, both powerful myocardial depressants, are the main side effects of the administration of this therapy. Already studied in experimental models of isolated lactic acidosis, the cardiovascular effects of sodium bicarbonate administration have never been explored after correction for hypocalcemia and hypercapnia.Methodology. We therefore compared, in a rat model of severe lactic acidosis induced by a state of controlled hemorrhagic shock, the cardiovascular effects of : i) standard resuscitation plus administration of sodium bicarbonate with correction for calcemia and PaCO2 ; ii) standard resuscitation plus administration of sodium bicarbonate without correction for PaCO2 and calcium ; iii) standard resuscitation ; iv) standard resuscitation plus calcium administration. Hemodynamic evaluation was focused both in vivo on myocardial contractility by conductance catheter and ex vivo on vasoreactivity by myography.Results. Our model displayed a profound alteration of cardiac and vascular function in the presence of lactic acidosis. Infusion of sodium bicarbonate, after adjustment of serum calcium and PaCO2, normalized pH and enhanced both myocardial contractility in vivo and ex vivo vasoreactivity. The cumulative dose of infused norepinephrine was significantly lower in the group with calcium and PaCO2 adaptation compared to other groups. In severe lactic acidosis, infusion of sodium bicarbonate after correction of its side effects improves myocardial function and vasoreactivity
L'acidose lactique durant l'état de choc est responsable d'une défaillance myocardique, d'une hyporéactivité vasculaire et d'une diminution de l'efficacité des catécholamines. Le bicarbonate de sodium est un des traitements proposé pour corriger l'acidose avec des effets cardiovasculaires cependant délétères. En effet, l'hypocalcémie et l'hypercapnie, dépresseurs myocardiques puissants, sont les principaux effets indésirables de l'administration de cette thérapeutique. Déjà étudiés dans des modèles expérimentaux d'acidose lactique isolée, les effets cardiovasculaires de l'administration de bicarbonate de sodium n'ont jamais été explorés après correction de la calcémie et de la PaCO2. Méthodologie. Nous avons donc comparé, sur un modèle de rat en acidose lactique sévère, induit par un état de choc hémorragique contrôlé, les effets cardiovasculaires de : i) la réanimation standard et l'administration de bicarbonate de sodium avec correction de la PaCO2 et de la calcémie ; ii) la réanimation standard et l'administration de bicarbonate de sodium sans correction de la PaCO2 et de la calcémie ; iii) la réanimation standard; iiii) la réanimation standard et l?administration de calcium. L?évaluation hémodynamique a porté in vivo sur la contractilité myocardique par cathéter de conductance et ex vivo sur la vasoréactivité par myographie.Résultats. Notre modèle retrouve une altération profonde de la fonction cardiaque et vasculaire en présence d'une acidose lactique. La perfusion de bicarbonate de sodium après adaptation de la calcémie et de la PaCO2 normalise le pH et améliore la contractilité myocardique in vivo ainsi que la vasoréactivité ex vivo. La dose cumulée de noradrénaline perfusée est significativement plus faible dans le groupe avec adaptation de la calcémie et de la PaCO2 par rapport aux autres groupes.En présence d'une acidose lactique sévère, la perfusion de bicarbonate de sodium après correction de ses effets secondaires améliore la fonction contractile myocardique et la vasoréactivité
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hal-01733680 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733680 , version 1

Cite

Antoine Kimmoun. Impact cardiovasculaire de la correction de l'acidose lactique par bicarbonate de sodium après adaptation de la calcémie et de la PaCO2 : étude expérimentale sur un modèle de rat. Sciences du Vivant [q-bio]. 2010. ⟨hal-01733680⟩
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