Skip to Main content Skip to Navigation
Master thesis

Quelle est la place de l'intervention de Hartmann dans la prise en charge d'une colite aigüe grave compliquant une rectocolite hémorragique ?

Résumé : La colite aigüe grave (CAG) compliquant une rectocolite hémorragique (RCH) est unepathologie sévère. Malgré l'apparition des biothérapies, la chirurgie garde une placeimportante dans la prise en charge de cette complication. Une procédure en 3 étapes est recommandée avec comme premier temps opératoire une colectomie subtotale avec iléostomie terminale. La conduite à tenir vis-à-vis du moignon rectosigmoïdien lors de ce geste est controversée entre la réalisation d'une intervention de Hartmann ou d'une sigmoïdostomie. Le but de ce travail était d'évaluer la validité de l'intervention de Hartmann. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les patients ayant été opérés dans notre service de Chirurgie Digestive du CHU de Nancy-Brabois pour CAG sur RCH au cours des 10 dernières années. Les données recueillies étaient les caractéristiques préopératoires, peropératoires, la morbidité postopératoire et la réalisation d'un rétablissement de la continuité. Une comparaison a été effectuée entre les 27 patients (84,4%) qui ont bénéficié d'une intervention de Hartmann et les 5 patients (15,6%) qui ont eu une sigmoïdostomie. La mortalité était nulle et la morbidité totale de 56,3% selon la classification de Clavien-Dindo. Un seul patient (3,7%) du groupe Hartmann a présenté une réouverture du moignon rectosigmoïdien.Le rétablissement de la continuité était réalisé ultérieurement si l'état général dupatient le permettait. Une anastomose iléo-anale avec réservoir en J a été réalisée chez 17 (63%) patients du groupe Hartmann. Aucune difficulté de dissection du moignon rectosigmoïdien n'a été décrite L?intervention de Hartmann n'est pas responsable d'une morbidité propre. Elle constitue une alternative à la réalisation d'une sigmoïdostomie. Les arguments avancés contre cette intervention (réouverture du moignon rectosigmoïdien et difficulté de dissection) ne nous semblent pas suffisants. Elle reste pour nous l'intervention à privilégier dans cette indication
Document type :
Master thesis
Complete list of metadata

Cited literature [38 references]  Display  Hide  Download

https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733692
Contributor : Colette Orange Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 14, 2018 - 4:03:51 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 4:50:23 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, September 5, 2018 - 6:17:41 AM

File

BUMED_T_2013_RENAUD_MYRIAM.pdf
Files produced by the author(s)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01733692, version 1

Citation

Myriam Renaud. Quelle est la place de l'intervention de Hartmann dans la prise en charge d'une colite aigüe grave compliquant une rectocolite hémorragique ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2013. ⟨hal-01733692⟩

Share

Metrics

Record views

55

Files downloads

1091