On the interest of FDG-PET-CT in the management of cervical cancer at initial diagnosis
Etude de l'intérêt du MorphoTEP au F-FDG dans la prise en charge initiale des cancers du col utérin
Abstract
FDG-PET imaging is not rontinely used in cervical cancer staging. After a brief recall on the main topics of FDG-PET and cervical tumors, a retrospective stucdy on patients for whom a FDG-PET had been performed as part of the work-up of the cervical cancer at initial diagnosis, has been presented. The aim of this thesis was to retrospectively assess the accuracy of FDG-PET-CT in the initial staging and to determine its impact on the therapeutic strategy. For this propose 85 patient had been selected over a txo year pariod. FDG-PET acquisitions were performed 60 min after IV injection of 5.5 Mbq/kg 18F-FDG using a Biograph [Registered trademark] (Siemens) PET-CT imager. In order to evaluate diagnosis performances of this technique, PET-CT data were compared to those issued from conventional imaging (CI) and correlated to histology and/or further evolution. How the patient management was affected by PET was also a question we addressed. The results of this study can be summarised as follows : 45 patients met theinclusion criteria. PET correctly identified 13 out of 16 metastatic patients. Discrepancies between PET and CI in 11 cases out of 45 have resulted in modifications of the therapeutic strategy for 8 patients. To conclude PET-CT brings further valuable data to CI, implying changes of the treatmenlt strategy. These results have to be confirmed by prospective studies including a more important population.
La TEP-FDG ne fait pas partie actuellement des examens de routine intervenant dans le bilan d'extension des cancers du col utérin. Après avoir rappelé les principes de la TEP-FDG, ainsi que les points importants sur les tumeurs cervicales, nous avons présenté une étude rétrospective concernant des patientes ayant bénéficié d'un MorphoTEP au 18F-FDG dans le cadre du bilan initial d'un cancer du col. Dans cette thèse, nous souhaitions évaluer les performances du MorphoTEP et préciser son impact sur la stratégie thérapeutique. Nous avons sélectionné rétrospectivement sur 2 ans 85 patientes ayant bénéficié d'un MorphoTEP dans cette indication. Les acquisitions TEP étaient réalisées 60 min après injection de 5,5 MBq/kg de 18F-Fdg, sur un imageur Biograph [marque déposée] (Siemens). Afin d'évaluer les performances diagnostiques de la technique, nous avons comparé les résultats du MorphoTEP à ceux obtenus par imagerie conventionnelle (IC) et nous les avons corrélés aux données de anatomopathologie et/ou à l'évolution ultérieure. Nous avons par ailleurs déterminé en quoi la TEP avait modifié la prise en charge des ces patientes. Les résultats de cette étude sont les suivants : 45 patientes répondaient aux critères d'inclusion. La TEP a correctement identifié 13 des 16 patientes finalement considérées comme métastatiques. Des discordances entre TEP et lC, sur l'extension à distance, retrouvées dans 11 cas sur 45, ont modifié la prise en charge dans 8 cas. En conclusion, la TEP apporte des informations supplémentaires pertinentes par rapport à l'IC impliquant des modifications de prise en charge. Ceci devra être confirmé de façon prospective avec des populations plus importantes.
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