Place of radiology in the management of the macro-vasculars diseases of the portal system.
Place de la radiologie dans la prise en charge des pathologies macro-vasculaires du système porte
Abstract
Ce travail à visée pédagogique et didactique s'appuie sur une large revue de la littérature pour aborder les pathologies macro-vasculaires du système porte. Celles-ci sont à l'origine de remaniements hépatiques et biliaires nommés hépato-cholangiopathie portale, il est fondamental de connaître ces images car elles peuvent entrainer des difficultés d'interprétation source d'erreurs graves pour la prise en charge thérapeutique.Sont ainsi abordés les obstacles endoluminaux du réseau porte, qu'il s'agisse de thromboses cruoriques dans le cadre de pyléthrombose ou de pyléphlébites septiques. Les envahissements tumoraux endovasculaires, observés principalement dans les carcinomes hépato-cellulaires constituent un point extrêmement important dans la prise en charge thérapeutique de la maladie. Les anévrysmes sont rares, l'imagerie joue un rôle fondamental dans leur diagnostic et leur surveillance. Les shunts artério-portes sont fréquemment observés et peuventtémoigner de lésions graves de type carcinome hépato-cellulaire mais également deremaniements transitoires de la micro-circulation hépatique dont la signification n'est pas toujours perçue.Les progrès techniques de l'imagerie en coupe placent la radiologie au centre de la prise en charge des pathologies portales, nous avons grâce à une riche iconographie insisté sur l'importance du choix de la technique et sur les particularités de réalisation pratique pour optimiser la qualité et la quantité des résultats obtenus.
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