Intérêt de la radiofréquence dans la prise en charge conservatrice du placenta accreta: évaluation in vitro et sur modèle animal - Université de Lorraine
Master Thesis Year : 2007

Radiofrequency ablation in conservative treatment for placenta accreta : evaluation on in vitro and in vivo models

Intérêt de la radiofréquence dans la prise en charge conservatrice du placenta accreta: évaluation in vitro et sur modèle animal

Abstract

Objective : Retained trophoblast (in cases of cesarean scar or cornual implantation), or retained placenta (in cases of conservative treatment for placenta accreta or percreta) are at high risk for hemorrhage or systemic infection. The objective of this preliminary study was to evaluate radiofrequency (RF) efficiency and safety for trophoblast or placenta ablation. Methods : Several RF procedures (RITA medical systems, Starbust SDE) were tested on 50 pregnant ewe placental units in order to define 2 optimal procedures. Reproducibility of these 2 optimal procedures was then evaluated on 20 others pregnant ewe placental units. Each procedure was also tested twice on 10 human terro placenta placed in an in vitro model after normal delivery.Results : When tested on pregnant ewe, low power (100 Watts) and low target temperatures (80 and 60 ° C) had to be applied in order to obtain homogenous tissular destruction, without any myometrial lesion. Reproducibility of these two procedures was excellent for the 20 others pregnant ewe. No bleeding was observed for any of the 70 procedures. Lesions displayed the same pattern when RF was applied on human placenta. The ablation volume is correlated with the tines deployment, and thus can be correctly targeted. Conclusion : RF seems to be an adequate method for ablation of retained trophoblast or placenta, with an optimal control of tissular destruction.
Objectif : La prise en charge conservatrice du placenta accreta est à l'origine d'une rétention placentaire, situation à haut risque hémorragique et infectieux. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'application de radioféquence pour la diminution du volume résiduel placentaire. Méthodes : Plusieurs procédures de radiofréquence ont été testées in vivo, après extraction foetale, sur 50 cotylédons de placentas de brebis. Le but était de définir 2 procédures optimales de radiofréquence. La reproductibilité était évaluée in vivo sur 20 autres cotylédons de brebis. Chacune des 3 procédures retenues a été testée 2 fois sur 10 placentas humains à terme, après délivrance, selon un modèle in vitro. Résultats : Les lésions les plus homogènes et respectant au mieux le myomètre étaient obtenues à une puissance basse (P=100W) et aux températures les plus faibles appliquées (T°=80° et 60°). La reproductibilité de ces 2 procédures était très bonne sur les 20 cotylédons de brebis. Aucun saignement n'a été constaté lors de l'application des 70 procédures in vivo. Ces applications ont été reproductibles lors de l'application sur placenta humain. Le volume d'ablation était corrélé à la taille du déploiement de l'électrode ce qui permettait un bon contrôle de la taille lésionnelle. Conclusion : La radiofréquence semble être une méthode intéressante pour la diminution du volume résiduel placentaire, notamment en cas de placenta accreta, avec un contrôle optimal de la destruction tissulaire.
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hal-01733826 , version 1 (14-03-2018)

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  • HAL Id : hal-01733826 , version 1

Cite

Elise Monceau. Intérêt de la radiofréquence dans la prise en charge conservatrice du placenta accreta: évaluation in vitro et sur modèle animal. Sciences du Vivant [q-bio]. 2007. ⟨hal-01733826⟩
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