Psychological factors and blood glucose control in Diabetes Mellitus
Facteurs psychologiques et contrôle métabolique du diabète : étude d'une population de 77 diabétiques insulino-traités
Abstract
Le diabète sucré est une pathologie extrêmement fréquente. Une part importante de la gestion du traitement est laissée à la charge du patient. La qualité de l'autonomie du diabétique sera un des facteurs majeurs conditionnant l'équilibre glycémique. Il semble donc intéressant de posséder un maximum de données concernant le malade afin de personnaliser le plus finement possible l'acte thérapeutique pédagogique, qui ne doit pas se résumer à une simpletransmission de connaissances. Ce travail a pour but de chercher une corrélation entre les traits de personnalité du patient, son niveau de connaissance, son observance et la qualité de son contrôle glycémique. Une population de 77 diabétiques insulino-traités a été soumise à un inventaire de personnalité (EPI) et un test de connaissance. L'évaluation de la qualité ducarnet d'ASG devait servir d'outil d'appréciation de l'adhésion. L'HbAIC sert à déterminer le niveau d'équilibre métabolique. Seulement 51 dossiers seront totalement exploitables, ce qui rend inutilisable les données en rapport avec l'observance. Les résultats incitent à penser qu'un score de névrosisme (stabilité émotionnelle) haut est de mauvais pronostic pour la qualité du contrôle du diabète sans que cela ne passe par une différence de niveau deconnaissance. Ces conclusions sont en accord avec les données de la littérature.Reste ouverte la question du lien exact entre le névrosisme et la glycémie : défaut d'observance ? hyper réactivité aux stress ?Pour la pratique, l'utilisation de l'EPI a pour intérêt de définir le niveau de névrosisme des patients de manière simple. L'amélioration de la prise en charge de ces patients ne se fait pas par intensification ou répétition des programmes d'acquisition de connaissances.
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