Study of the use of ketamine in prehospital medicine in Lorraine
Etat des lieux de l'utilisation de la Kétamine par les SAMU-SMUR de Lorraine
Résumé
We have carried out a study on the use of the ketamine in the prehospital sector in Lorraine. The ketamine is original as a molecule due to its dissociative anesthetic action, its sympathomimetic action and its bronchodilatating action. It is adapted to the prehospital medicine. Our objective with this study is to estimate how widely it is used in the prehospital sector in Lorraine and to evaluate if the directions for use and dosage that are found in the literature are respected in practice. To do so, we have carried out a survey by sending out a questionnaire to ail practicing doctors in the prehospital sector who work in Lorraine. The conclusion of the survey is that, in the Lorraine region, doctors often use this molecule. We also find that the clinical directions given in the literature for its use are respected in practice. The key element of our study is to highlight the fact that there exists a huge disparity in the given dosage. This disparity is mainly due to the lack of the existence of a protocol in sorne services or, to the lack of the communication of this protocol to the medical team in other services. The many side effects described by the surveyed doctors are mainly due to the wrong uses of the molecule. (These include for example unsuitable amounts being used or administered or the systematic failure to associate sorne midazolam and/or atropine with it). ln the future, establishing a protocol in every service and its diffusion to all doctors will allow improving and harmonizing the use of the ketamine in Lorraine. This will aIso allow for a diminution of the observed side effects when the dextrogyre is launched on the French market.
Nous avons réalisé une étude portant sur l'utilisation de la kétamine en préhospitalier en Lorraine. La kétamine est une molécule originale pour l'anesthésie dissociative qu'elle procure, son action sympathomimétique et son action bronchodilatatrice. Elle est adaptée à la médecine préhospitalière. Notre objectif est de dresser un état des lieux de son utilisation en Lorraine en préhospitalier et d'évaluer le respect des indications et des posologies proposées dans la littérature. Pour cela, nous avons réalisé une enquête en adressant un questionnaires à l'ensemble des médecins lorrains pratiquant la médecine préhospitalière. Il ressort de notre étude que les médecins lorrains utilisent fréquemment cette molécule. Les indications cliniques retrouvées dans la littérature sont respectées. Le point principal de notre travail est la mise en évidence d'une grande disparité des posologies administrées. Cette disparité est principalement due à l'absence de protocole dans certains services et à l'absence de leur diffusion à l'équipe médicale dans d'autres services. Les nombreux effets secondaires décrits par les médecins interrogés sont principalement dus à une mauvaise utilisation de la molécule (doses et administration inadaptées, association au midazolam et/ou à l'atropine non systématique). Dans l'avenir l'établissement d'un protocole dans chaque service et la diffusion à l'ensemble des médecins permettra d'améliorer et d'harmoniser l'utilisation de la kétamine en Lorraine. De même les effets secondaires constatés seront diminués lors de la mise sur le marché français de la forme dextrogyre.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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