Surgical management of secondary hyperparathyroidism in chronic ranal failure : analysis of 230 cases - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2005

Surgical management of secondary hyperparathyroidism in chronic ranal failure : analysis of 230 cases

Prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie secondaire dans l'insuffisance rénale chronique: à propos de 230 cas

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Abstract

Le traitement de l'hyperparathyroïdie secondaire dans l'insuffisance rénale chronique représente toujours un challenge malgré les progrès de l'épuration uréique, du traitement pharmacologique ainsi que des connaissances des mécanismes physiopathologiques. La prise en charge chirurgicale ,intervient, au terme d'une certaine période d'évolution, sur des formes particulièrement sévères d'hyperparathyroïdie .Elle se doit d'être optimale dans la réduction du parenchyme parathyroïdien et du risque de récidive. Au travers d'une étude rétrospective concernant 230 patients ( 114 femmes et 116 hommes), opérés sur une période de 30 ans, nous avons tenté d'apprécier ces notions et de d'évaluer notre stratégie opératoire, consistant en la réalisation d'une parathyroidectomie des 7/Se. Au terme d'un suivi moyen de 7 ans, nous avons identifié 6 cas de persistance (3,4 %) et 24 cas de récidive ( 13,9 %) d'hyperparathyroïdie ayant conduit à une ( voire plusieurs) réinterventions, parmi les 172 patients pour lesquels les données étaient exploitables. Dans 23, 3% des réintervemions , une ou plusieurs glandes surnuméraires étaient en cause. Environ la moitié de ces glandes étaient extra- thymiques ( dont 1 cas d'ectopie haute, pré-vasculaire ,et 3 cas intrathyroïdiennes ). Lorsqu'elles étaient situées dans le thymus, dans 2 cas sur 3, elles se trouvaient dans le thymus médiastinal. L 'hyperplasie du moignon était en cause pour le même pourcentage dans les parathyroidectomies des 7/ 8emes.
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Dates and versions

hal-01734145 , version 1 (14-03-2018)

Identifiers

  • HAL Id : hal-01734145 , version 1

Cite

Magali Fau. Prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroïdie secondaire dans l'insuffisance rénale chronique: à propos de 230 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2005. ⟨hal-01734145⟩
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